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孙冰 三甲
孙冰 副主任医师
北京307医院 放疗科

乳腺癌术后放疗:你需要知道的事之“注意事项”

乳腺癌术后放疗通常需要3-6周不等,在这较长的时间内,患者需要注意一些“小”而重要的事项,以保证放疗能够顺利安全完成。
1. 保持标记线清晰。CT定位后会在身体上标记放疗定位标记线,不论保乳术还是根治术,均要标记几条红色的标记线。如发现颜色变淡,请及时找医生描线加深,通常每周需要1-2次,可根据医生出诊时间就诊描线(温馨提示:周四或周五必须描线,否则一过周末非常容易看不清标记线)。标记线误差会影响治疗精确度和治疗效果,这点非常重要!!!
2. 注意保护皮肤。乳腺癌放疗最常见不良反应之一就是放射性皮炎。根治术患者会比保乳术患者反应更明显,这是因为根治术后照射的靶区范围就是胸壁及皮肤,而保乳术是照射全部乳腺组织,皮肤不是照射靶区,因此接受的照射剂量低、损伤轻。放射性皮炎表现为脱毛、红斑、色素沉着,严重者会出现破溃等表现(具体内容请参阅下期“不良反应——放射性皮肤反应”)。那么如何减轻皮肤反应?
a. 照射野内的皮肤忌用胶布、乙醇等刺激性药物涂抹。
b. 保持局部皮肤的清洁和干燥,避免挠抓或粗糙衣物摩擦。
c. 洗澡易用温水简单冲洗,照射范围内不要涂抹沐浴露或香皂,切勿用力搓擦,同时要保证标记线清晰。
d. 可用治疗放射性皮炎的药物局部涂抹以减轻皮肤反应(药物推荐同样请参阅下期内容)。
3. 查血常规。乳腺癌放疗对于造血的影响非常小,通常放疗期间查1-2次即可,即放疗中间和结束时各查一次。如果辅助化疗期间骨髓抑制明显,则放疗期间可适当增加检查的次数,如果出现血象低,可给予药物辅助治疗。除非出现严重的骨髓抑制(3度及以上),否则一般不影响放疗。
4. 正常饮食,少食辛辣刺激食物。特别是需要照射锁骨上下区的患者,会发生不同程度的放射性食管炎。这是一种黏膜炎,是由于气管食管接受了少量射线照射后的表现,症状为嗓子疼痛不适、吃东西感觉疼痛不适或烧灼感。通常在放疗中、后期出现,一旦出现勿紧张,需就诊并口服促进黏膜修复的药物,1-3周即可减轻并恢复正常。
5. 放疗期间部分激素受体阳性患者需要口服内分泌药物,不同的内分泌药物会有各种不同的不良反应,具体可参照药物说明书了解。大多为轻度不良反应,因此毋需紧张。
6. 无特殊情况,尽量不要中断治疗。
最后,您可以与家人及孩子放心接触,虽然您接受放疗,但身体并不“含有”射线,对周围人没有任何射线的影响。

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孙冰
孙冰 副主任医师
北京307医院 放疗科
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