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孙建峰 主任医师 西苑医院 骨伤科

脊柱翻修手术难度大,需要谨慎!

孙建峰 主任医师 西苑医院 骨伤科
发表于2018-02-14
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脊柱再次手术的难度大吗?回答是肯定的。比一般的手术难度要大得多,一般的骨科医生宁可做10个初次手术,也不愿意做一个再次手术或者叫翻修手术。

最近经历了多个高难度的翻修手术最主要的问题是在于手术造成的组织粘连,手术、界限不清,再次手术的难度会大。通常需要避开原来的入路,避免损伤已经粘连的硬膜或神经。

再有一个重要的问题就是以前的打的钉子的没有特意写上哪个厂家?什么型号类型?缺少系统的标签。五年、八年、十年、甚至二十年过去了,我们只能在片子上看到内固定物,却不知道出自何家?!选择什么样的取出器械是最困难的。令人痛苦的一件事就是手术打开了之后才知道哦,准备的器械不配套,医学发展太快,过去时髦过一段时间的器械可能是现在已经很少有人去用它了,取出成了一个最大的难题。

如果没有合适的器械,那么要准备破拆的工具。实在没有办法的时候就通过毁损内固定,分解取出。还有一个就是年久锁死的情况,有器械也可能取不动,是最为恼火的了。需要准备一个钨钢钻头,还有低温切割装备,术前做最坏的打算,时刻准备对付各种意料之外的情况。

一个好的骨科医生就是一个好的钳工,是一个掌握了医疗技术的钳工。

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