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孙家庆
孙家庆 主任医师
徐州医科大学附属第三医院 泌尿外科

尿路结石病人的预防及饮食指导

     尿路结石依其化学成分大致分为含钙结石和不含钙结石。含钙结石占80--95%,主要由草酸钙和磷酸钙组成。除大量饮水稀释尿液外,尚须根据结石成分调整饮食减少尿中尿石成分的含量。  

一、饮水指导:
    1、成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日,女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,维持尿量2000-3000毫升/日以上。 徐州医科大学附属第三医院泌尿外科孙家庆

2、饮水方法:饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右,活动时可略增加饮水量,多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变PH值,如长期酸性尿(尿PH值<5.5)易出现尿酸结石,长期碱性尿(尿PH值>6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。对多次复发的尿石患者,除每日均匀饮水外,定期集中大量饮水,定期冲洗尿路,对减少临床型尿结石有一定裨益,但对有尿路梗阻者慎用。

3、饮用水宜用温度适宜的磁化水(使用磁化杯),因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。

 二、饮食指导:总的原则是:注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出,有利于防止尿石复发)。

(1).草酸钙结石应少食含草酸高的食物,如:
    萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品; 
    可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒; 
    维生素C高的食物不宜多吃如柑桔、柠檬、西红柿、草莓等; 
    口服维生素B6及镁制剂,有利于预防和治疗特异性高草酸盐尿石症。

    (2).磷酸钙和磷酸镁铵结石:碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。
    宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。 
    建议加强控制感染; 
    应少食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。 
    口服氯化胺可使尿液酸化。 

( 3).含钙结石:建议采用酸性饮食
    食糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者应加以控制。 
    对吸收性高尿钙者应限制饮食中钙的含量,其他患者饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢,可正常饮用。  

    以往有观点建议减少钙质摄取,每天的奶制品不宜超过300cc。新的观点认为补钙对结石的形成影响很小。 

   (4).尿酸结石:限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品:五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议采碱性饮食,忌用的食品有:猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。  不宜饮酒,饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩。高血尿酸、高尿尿酸症患者可口服别嘌呤醇。 口服碳酸氢钠可使尿液碱化。  更多的内容见尿酸结石的成因与防治。 

    (5)、胱胺酸结石:低蛋胺酸饮食。 

(6)、地方性膀胱结石:乳儿用母乳喂养或用牛乳代替,增加维生素A的摄入量基本可以预防。

尿结石形成原因复杂,每人各异,如尿中钙、草酸、尿酸排泄增多又可分为吸收性、代谢性、肾性等多种类型,预防尿石复发的方法差异很大,要想取得预期效果最好进行深入检查。

                              徐州医学院附属第三医院泌尿外科

                              地址:徐州市复兴南路388

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