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原创 小儿内翻足的原因与诊断

孙晶 主治医师 济南市妇幼保健院 中医推拿科
2013-09-20 2000人已读
孙晶 主治医师
济南市妇幼保健院
   小儿内翻足一般是先天性畸形疾病。发病原因一是原始骨基质发育异常,距骨内的原始胚芽缺陷引起距骨持续性跖屈和内翻,并继发多个关节及肌肉肌腱复合体的软组织改变。二是神经肌肉单位内的软组织原发性异常,引起继发性骨性改变,小腿肌肉明显萎缩。
   临床表现为:1.足内翻;2.踝跖屈;3.足前部内收;4.胫骨内旋;5.其患足被动矫正无法背伸。济南市妇幼保健院中医推拿科孙晶
  鉴别诊断:1. 先天性跖骨内收:外观上于先天性马蹄足相类似,容易误诊,其有足前部内收及姿势性足内翻,但无马蹄畸形,在进行X光片检查时可以发现其正侧位片跟距角均正常,在背伸情况下患儿踝关节可以背伸到正常儿童程度(30度以上)。2. 先天性垂直距骨:此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形,其外观与先天性马蹄足有较明显不同,但仍引起足够的重视,患儿足底部可以触及1枚明显凸起的骨头,为脱位的距骨头,踝关节活动范围缩小。X光片在极度跖屈情况下距舟关节呈脱位状态。
3. 扁平足畸形:患儿可有足部扁平,在婴幼儿期不明显。但年龄较大的患儿可有足部疼痛等不适,X光片提示:跟距角度正常,足弓消失。无需特殊治疗。4. 多关节挛缩:先天性多关节挛缩症是指婴儿出生时即有2个或更多的关节先天性挛缩,其足部可表现为双侧马蹄内翻畸形。在婴幼儿阶段早期进行手法治疗,大多数患儿治疗效果满意。患儿生后最初的4个月中的治疗是至关重要的,手法治疗能改善关节活动度、保持和加强肌肉生长、减少手术。5. 神经源性:各种神经原因引起的马蹄内翻畸形,包括:脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、遗传性神经系统脱髓鞘疾病脑瘫后遗症等,此类患儿治疗足部畸形较为僵硬且容易复发,治疗也应及早进行,但术后需要佩戴支具维持。
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孙晶 主治医师

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