首页 我的

转载 孕期的恶心和呕吐:美国妇产科协会第153号实践指南

孙瑾 主治医师 上海计生所医院 妇科
2016-11-10 406人已读
孙瑾 主治医师
上海计生所医院

孕期恶心和呕吐是影响孕妇及其胎儿健康的常见问题。它降低女性的生活质量,严重影响健康护理费用和工作丧失的时间。由于“晨吐”在孕早期很常见,产科医生和其他产科护理者可能会轻视甚或忽视孕期出现的恶心呕吐。另一方面,有些女性因为担心用药安全而不寻求治疗。一旦孕期恶心呕吐进展,可能难以控制症状;早起阶段的治疗可能预防更严重的合并症,包括住院治疗。轻度的孕期恶心呕吐可能通过改变生活方式或膳食而得到改善,对于更严重的病例也有安全和有效的治疗。女性对症状严重程度的感知对于是否治疗、何时治疗以及如何治疗孕期恶心呕吐至关重要。另外,孕期恶心呕吐应该和其他病因相关的恶心呕吐相鉴别。

  下述结论基于良好的和一致的科学证据( A 级证据):

  ● 孕前 3 个月摄取产前维生素的标准推荐可能降低孕期恶心和呕吐的严重程度。

  ● 以维生素 B6 或维生素 B6 加上多西拉敏(抗敏安, dexylamin)用于治疗孕期恶心和呕吐是安全有效的,应作为一线的药物治疗。

  ● 对于妊娠剧吐同时伴有促甲状腺激素水平受抑制的患者,在没有内在甲状腺疾病的证据时(如甲状腺肿,甲状腺自身抗体,或二者皆备),不应进行甲状腺机能亢进的治疗。

  下述结论基于有限的或不一致的科学证据( B 级证据):

  ● 姜用于治疗孕期恶心和呕吐对于减少恶心症状是有好处的,应作为一种非药物选择。

  ● 在严重的孕期恶心和呕吐或妊娠剧吐患者中,甲强龙治疗对于反复病例可能是有效的;但是甲强龙的风险警示说明它应成为最后采取的治疗选择。

  下述结论主要基于共识和专家意见( C 级证据):

  ● 长期不能进食或有脱水临床表现的患者应予静脉补液。强烈推荐纠正酮症和维生素缺乏。如果出现长期呕吐,应在治疗中加入葡萄糖和维生素,在葡萄糖输液前应给与硫铵(维生素 B1)以预防 Wernicke 脑病。

  ● 在妊娠剧吐的女性中,如果药物治疗无效且不能保持其体重,应予鼻饲(鼻胃或鼻小肠导管)。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

孙瑾 主治医师

上海计生所医院 妇科

问医生 去挂号

更多文章

孕期的恶心和呕吐:... 的相关咨询
孕期的恶心和呕吐:... 的相关疾病
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅