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原创 妊娠失败新诊断标准

孙瑾 主治医师 上海计生所医院 妇科
2016-11-10 372人已读
孙瑾 主治医师
上海计生所医院

美国超声放射医师学会近期提出了妊娠失败超声评估新标准 , 包括:头臀长度≥ 7 mm 且无心跳;孕囊平均直径≥ 25 mm且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊 11 d 后仍不见有心跳的胚胎。(N Engl J Med. 2013, 369: 1443)

专家组提出了比以往更严格的 4项妊娠失败诊断标准:头臀长度≥ 7 mm 且无心跳;孕囊平均直径≥ 25mm 且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊 2 周后不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊11 d 后仍不见有心跳的胚胎。

还有 8 种情况“可疑但不能确诊妊娠失败”:头臀长度 <7mm 且无心跳;孕囊平均直径为16~24mm 且无胚胎;检查出无卵黄囊的孕囊 7~13 d 内不见有心跳的胚胎;检查出有卵黄囊的孕囊 7~10 d 后仍不见有心跳的胚胎;末次月经≥ 6 周后未见胚胎;空羊膜(可看到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎);卵黄囊直径 >7mm;孕囊较胚胎小,即囊平均直径和头臀长度差距 <5 mm。专家组指出,若发现上述 1 种或多种情况,应进一步进行评估。

有关 hCG 水平对妊娠失败的评估价值,专家组认为,单用这一指标会导致误诊,因为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败和异位妊娠这三种情况下某些时间点的 hCG 水平有所重叠。

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