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孙晋客 三甲
孙晋客 副主任医师
山东省文登整骨医院 足踝外科

Ilizarov技术理论体系的简介

到目前为止,Ilizarov技术理论体系还有很多的生物学原理没有弄清楚,因此显得非常深奥。经常参加学术交流的骨科医生都听说过Ilizarov技术,但好多人对此还没有系统的了解,总觉得Ilizarov技术就是骨延长。其实骨延长只是Ilizarov技术的一个组成部分。山东省文登整骨医院足踝外科孙晋客

概括起来Ilizarov技术理论体系包括3个技术和一个法则,三个技术是环形外固定(Circular external fixation)、骨延长(Bone lengthening)、骨运输(Bone transport);一个法则是张力应力法则(Law of Tension Stress)。下面,对这些技术和法则进行一下“简单而简约”的介绍。

1、环形外固定(Circular external fixation)技术:

20世纪50年代,Ilizarov在自行车车轮稳定结构的启迪下,发明了采用细钢针穿骨、张力下固定的环形外固定器。最早用于固定骨折,是所有外固定技术中结构最为稳定的外固定器。这个大家都比较熟悉。

2、骨延长(Bone lengthening)技术

骨延长技术是Ilizarov在20世纪60年代独创的骨科治疗方法,这一方法被誉为“20世纪骨科三大里程碑技术”之一。该技术方法的核心是牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)。骨延长技术是一种内源性骨组织工程技术(endogenous bone engineering),是通过将骨骼切开,在切骨线两侧安放特制的牵张器,经过一定的延迟期后(5-7天),缓慢牵张切骨间隙(1-1.5mm/天),使切骨间隙不断增宽,并激发机体组织再生的潜力,在牵张间隙内不断形成新生骨组织,同时使骨骼周围的肌肉、神经、血管、皮肤等同期延长,从而达到延长骨骼的目的。

3、骨运输(Bone transport)技术

骨运输,也有人称为骨搬移、骨搬运、骨段滑移、骨输送、骨端延长、骨转位等;是指利用Ilizarov技术原理在骨缺损远段或/和近端截骨,通过外固定支架慢性牵拉活性骨块达到修复骨缺损的一种治疗方法。具体方法是通过外固定器对骨缺损的肢体进行固定,然后在骨缺损的上或下端将正常骨截断,并将外固定器上可移动的钢针固定在被截断的活动骨块上;然后按照一定的方向、速度和频率,逐渐使截断的骨块与骨缺损对策的骨断端靠拢,从而修复骨缺损。其生物学原理与骨延长技术相似,但又不完全相同。骨搬移的生物学原理是牵张成骨和引导性骨再生,还有用进废退的凋亡原理。

4、张力 - 应力法则:张力-应力法则是 Ilizarov 独创的肢体再生与功能重建的理论,是骨延长和骨运输技术的理论基础。张力 - 应力法则的原理是:生物组织,如骨骼等,被缓慢牵拉时会产生一定的张力,可刺激组织再生和活跃生长。其生长方式如同胎儿生长一样,也是细胞分裂。人的骨骼和上皮组织、结缔组织一样,具有很强大的再生潜力和可塑性,给骨一个合适的应力性牵拉,骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。这就是神奇的“骨再生”现象的理论基础。

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