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原创 中西医结合治疗阳瘘经验

孙建明 主任医师 上海市第七人民医院 泌尿及生殖医学部-男科组
2018-01-10 557人已读
孙建明 主任医师
上海市第七人民医院

病案分享 浅谈孙大夫治疗糖尿病阳痿经验
2018-01-09 武鹏涛 七院男科
张某,男,37岁,已婚,上海本地人,以“勃起不坚,勃起不能持久”为主诉,前来孙大夫门诊就诊。
主诉:勃起不坚,勃起不能持久
现病史:患者半年前无明显诱因出现勃起不坚,持续加重,随即出现勃起不能持久。患者未曾就诊,自行服用西地那非效果不佳。今日前来就诊。舌质淡苔薄白,脉沉涩。
既往史:既往体健,否认糖尿病、高血压、心脏病等基础性疾病。
体格检查:阴毛呈男性分布,阴茎发育正常,包皮环切术后;双侧睾丸大小约16~18ml,质地韧,无触痛;双侧精索静脉无明显曲张;双侧输精管存在,光滑,无结节。
西医诊断:阳痿 中医诊断:阳痿病 肾虚血瘀证

孙大夫建议患者入院做全面检查,以便确诊是功能性阳痿或是器质性阳痿。患者入院检查后,空腹血糖11.8mmol/L,其余各项指标均正常(包括专科检查)。患者“糖尿病阳痿”诊断明确。
处方:强大一号方加减(经验方)
熟附片10g、桂枝10g、山茱萸15g、制远志6g、
炒酸枣仁10g、熟地黄10g、泽泻10g、生山药30g、
槲寄生30g、蜈蚣1g、丁香6g、楮实子10g、淫羊藿15g、
阳起石10g
14剂,日一剂,以水800ml,煎取400ml,早晚温服。
服药2周,期间无不适,勃起功能稍改善,纳眠可,二便调,随来复诊。
处方:①上方继用半月。
②他达拉非5mg 隔日服。
服药4周,勃起功能得到显著改善,患者之前并不知道自己血糖高,此次前来一并查出,临床疗效十分显著,患者满意,随来感谢。

按:《素问·灵兰秘典论》: “肾者,作强之官,伎巧出焉”,指出肾之精气充盛是阴茎勃起的物质基础。《古今录验方论》: “消渴饮水不能多,但腿肿脚先瘦小,阴痿弱,数小便者,此时肾消病也”。糖尿病阳痿多由于肾精不足,肾之阴虚燥热所致,肾阴亏虚,阴不济阳,阳失所依,宗筋失养,终致阳痿。孙师强调,消渴病日久易出现两种病理变化,一为阴损及阳,阴阳两虚,二为病变入络,血脉瘀滞。消渴病阴虚燥热,津液亏损,血脉空虚,气血运行不畅,气血精微不容阴器,而致阳痿。

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孙建明 主任医师

上海市第七人民医院 泌尿及生殖医学部-男科组

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