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原创 肺动脉高压的临床表现及治疗

孙军鸽 主治医师 枣庄矿业集团中心医院 心内科
2017-08-23 3133人已读
孙军鸽 主治医师
枣庄矿业集团中心医院
肺动脉高压的临床表现

症状
1.气促 最常见,标志右心功能不全的出现。
2.胸痛 约1/3肺动脉高压患者出现此症状。
3.头晕或晕厥 多为活动时发生。晕厥或眩晕的出现,标志患者心排血量明显下降。
4.慢性疲劳 为非特异性症状,但常见。
5.水肿 右心衰竭的表现。踝部和腿部水肿常见。严重肺动脉高压患者可有颈部和腹部爆满感,食欲减退,肝淤血,可能出现胸水和腹水。
6.抑郁 疲乏可能导致抑郁。
7.干咳 比较常见,可能痰中带血(咯血)。
8.雷诺现象 遇冷时手指变紫,这在结蹄组织疾病相关的肺动脉高压患者中常见,但许多特发性肺动脉高压的患者也有该症状。
9.其他 口唇和指甲发绀;体重减轻;脱发;月经不规则甚至停经。
体征
肺动脉高压的体征多与右心衰竭有关,常见有发绀,颈静脉充盈或怒张,肺动脉瓣区第二心音亢进,由于肺肺动脉瓣开放突然受阻出现的收缩早期喷射性喀喇音,血液反流通过三尖瓣引起的收缩期杂音,右心室肥厚导致胸骨左侧出现明显抬举性搏动。

治疗

1.肺动脉高压的传统治疗
1.1氧疗
1.2利尿剂 监测血钾。
1.3地高辛
1.4华法林
1.5多巴胺
2.肺血管扩张剂
2.1钙通道阻断药
2.2前列环素类药物 包括依前列环素、曲前列环素、伊洛前列环素、贝前列环素。
2.3内皮素受体拮抗药 波生坦62.5mg bid,4周后125mg bid,或250mg bid,至少服药16周。 监测肝功能;安贝生坦
2.4 5型磷酸二酯酶抑制剂 西地那非 20-80mg tid。伐地那非、他达那非。
2.5一氧化氮
2.6药物联合治疗
3.心房间隔造口术药物无效时选用。
4.肺移植
5.基因治疗。
本文系孙军鸽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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