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医学科普

得了冠心病出院后怎么办?

发表者:孙军鸽 1956人已读

得了冠心病,在医院住了好多天,今天终于要出院了,医生给讲了一大堆,当时光顾点头了,啥也没记住。怎么办?我来告诉你出院后要干什么。
简单点就是下面几点:
1.低脂饮食,控制体重,适量运动,戒烟限酒。
2.吃药:阿司匹林肠溶片 每日一次,空腹服用。长期吃;硫酸氢氯吡格雷片 每日一次或替格瑞洛片 每日两次 ;他汀 每晚一次;洛尔 平片每日两次,缓释片每天一次;普利 每日一次;盐酸曲美他嗪片 每日三次。硝酸酯类临时服。等等。以上用药一定要根据管床医生的指导服用,具体情况具体对待。病情不同不能生搬硬套。
3.定期心内科门诊复查,不适随诊。

你有时间我们就聊聊医生为什么让吃这些药。
对于冠心病患者,药物治疗是基石,无论放没放支架,药物和非药物治疗的目的包括两个方面:一是改善心绞痛症状提高生活质量;二是降低心肌梗死和死亡风险,改善预后。

一般治疗

回家后仍然要防止心绞痛发作,一旦发作立刻停止活动,一般患者在休息后症状即可消除。如果不能消除,立刻舌下含化硝酸甘油1片,1-2分钟即可起作用,延迟见效或完全无效时提示患者并非患心绞痛或急性冠脉综合征可能。后者是冠心病严重情况,请拨打电话120。因此呢平时应尽量避免各种诱发因素,如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等,冬天注意保暖,避免油腻饮食,戒烟限酒。同时要治疗并存的疾病如高血压、糖尿病、血脂异常、贫血、甲状腺功能亢进等。

药物治疗

1.改善预后的药物治疗

(1)抗血小板药物 每天75-100mg阿司匹林肠溶片可降低患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡危险,无禁忌症或不良反应的患者均应长期服用。对放了支架的患者要联合硫酸氢氯吡格雷片75mg每天或替格瑞洛片90mg 每日两次治疗。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):对有心血管危险因素或心血管疾病的患者,ACEI显著减少心源性死亡、心肌梗死和脑卒中。ACEI适用于稳定型心绞痛同时伴有其他ACEI适应症的患者,如伴高血压、心力衰竭、左心室功能障碍、既往有心肌梗死伴左心室功能障碍或糖尿病等。如ACEI不耐受时可考虑使用ARB。
(3)调脂药物:对已确诊的冠心病患者,降低低密度脂蛋白胆固醇的药物能降低不良缺血事件的风险。因此,所有冠心病患者应使用他汀类药物,除非有禁忌症或不能耐受。
(4)β受体阻断药:对于发生过心肌梗死或心力衰竭的高危患者,β受体阻断药可显著降低心血管事件发生率,鉴于其对死亡率和患病率的潜在益处,对于稳定型心绞痛患者应考虑作为起始治疗药物,可根据症状和心率调整剂量。糖尿病患者不是使用β受体阻断药的禁忌症。常用制剂是美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,卡维地洛等。

2.改善症状、减轻缺血发作的药物治疗

(1)硝酸酯制剂:这类药物除扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量外,还通过对周围血管的扩张作用,减低心脏前后负荷和心肌的需氧,从而缓解心绞痛。
(2)β受体阻断药:阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而预防或减少心绞痛的发作。此外,还减低运动时血流动力的反应,使同一水平上心肌耗氧量减少;使不缺血的心肌区小动脉缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环流入缺血区。当不能耐受β受体阻断药或疗效不满意时可加用或换用钙通道阻断药、长效硝酸酯类。
(3)钙通道阻断药:本类药物能抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌的供血;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;还降低血液粘稠度,抗血小板聚集,改善心肌的微循环。当出现β受体阻断药应用禁忌或不能耐受时,长效钙通道阻断药可作为首选。
(4)代谢类药物:曲美他嗪通过抑制脂肪酸氧化、增加葡萄糖代谢而治疗心肌缺血。
(5)窦房结抑制剂伊伐布雷定:该药是目前唯一的高选择If通道离子抑制剂。通过阻断窦房结起搏电流If通道,降低心率,发挥抗心绞痛的作用。该药适用于对β受体阻断药不能耐受、无效或禁忌的患者、β受体阻断药和钙通道阻断药无法控制的患者以及伴有房室传导阻滞的患者。
以上就是为什么服药的原因了。得了冠心病确实不是一件让人愉快的事,但想想其他得更严重疾病的人,还是幸运的,生活哪有一帆风顺的?既来之,则安之,毕竟这个病还有药物和支架可治疗。只要不发作生活质量也不受什么影响,所以要有信心,好好控制就可以了。希望对你有所帮助。

本文是孙军鸽医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-23 22:16

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