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医学科普

你想知道的老年痴呆症

发表者:孙军伟 203人已读

老年痴呆症已成全球第七大死因,我们要做些什么?行动起来!

2020年12月9日,世界卫生组织发布了2019年全球十大死亡原因,俗称老年痴呆症的“阿尔茨海默氏病和其他形式的痴呆症”位列第七名。并且指出,女性受到的影响尤其严重。 在全球范围内,阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症死亡人数中有65%是女性,也就是说母亲比父亲更容易痴呆。

从图上我们可以看出,2019年死于阿尔茨海默氏病和其他形式的痴呆症的人数,比2000年增加了约两倍。

正如WHO这份报告中说的,为什么我们需要知道人类的死亡原因?——为了改善!

那么如何改善?目前,晚期老年痴呆症缺乏有效的治疗方法,因此,为了减少老年痴呆症的影响,我们需要:

第一,从中年开始预防。

第二,早发现,早期开始持续性治疗。

预防老年痴呆症不是从60岁开始,至少应从40岁开始

瑞典一项持续44年的研究指出,中年时期积极进行体力和脑力活动,有助于预防老年痴呆症。该研究定义的脑力活动包括阅读和写作等智力活动、听音乐会和参加合唱团等艺术活动以及做针线活等手工活动。体力活动指的是每周进行4小时以上步行、骑单车等低强度运动,或每周有规律地进行高强度运动如跑步、游泳等,或参与竞技运动。著名医学杂志《柳叶刀》委员会在2020年痴呆症预防干预和护理报告中建议从中年开始预防:

治疗高血压,目标是中年时期的收缩压低于130毫米汞柱


听力受损的使用助听器避免或劝阻身边的人:每周饮酒不可超过21个酒精单位(1个酒精单位=14g纯酒精)

预防头部创伤不管年龄多大,戒烟通过健康饮食和增加运动来减肥、减少肥胖相关的糖尿病

坚持中年及晚年的体力活动

老年痴呆症如何早发现?

试试“画钟”小妙招发现老人记忆力下降,很多人困惑不知道是正常老化,还是老年痴呆症?

一个简单易行的“画钟试验”可帮助我们自测。要求受试者在白纸上独立画出一个钟,并标出指定的时间(例如9点15分等),在10分钟内完成。结果:如果能够画出闭锁的圆(表盘),得1分;如果能够将数字安置在表盘上的正确位置,得1分;如果表盘上12个数字正确,得1分;如果能够将指针安置在正确的位置,得1分。最高4分,认知水平正常;3分表明认知水平轻度下降;0~2分则表明认知水平明显下降。

例如这个结果,表盘得1分,数字都正确得1分,但数字位置不完全正确,最终得分为2分,就应该赶紧去医院诊断治疗了!

早诊断早治疗,坚持治疗不能停!

遗憾的是,现有的治疗方法,仅能改善症状,不能从病因上治疗,因此,该病的治疗不能停,一旦停止治疗,症状就会反复并且可能加重。

一些患者或家属觉得治疗老年痴呆症的药物还挺贵的,不舍得吃药,但其实,病情加重以后,在护理方面的经济损失比药费更贵!

现在公认的有效治疗主要有两种方法,一方面是以认知训练为主的非药物治疗,另一方面是药物治疗。

认知训练:按照“用进废退”的原理,对老年痴呆症患者不要一味照顾,而是要让患者不断重新学习失掉的记忆和日常生活能力。

药物治疗:常用的一线治疗药物有胆碱酯酶抑制剂和美金刚。胆碱酯酶抑制剂是一类促进大脑乙酰胆碱水平提高的药物,常用的有卡巴拉汀(利斯的明)、多奈哌齐。对于中轻度患者可以选择一种单药治疗,中重度患者建议选择一种胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀(利斯的明)或多奈哌齐,再加上作用机制不同的美金刚联合治疗。


绿叶制药的透皮贴剂(金斯明)是一种“利斯的明”的新剂型,相比口服剂型,更适合老年痴呆症患者。

可视化的给药方式,可以在贴片上写明日期,不仅起到提醒老年痴呆症患者用药的作用,还可以避免患者忘了服药从而重复服药。而且这种剂型的药物经过皮肤吸收直接进入血液,不需要经过肠道吸收后进入肝脏代谢,避免了口服药物的胃肠道不良反应,不伤肝。


参考文献:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-deathH?rder H, Johansson L, Guo X, et al. Midlife cardiovascular fitness and dementia: A 44-year longitudinal population study in women. Neurology. 2018;90(15):e1298-e1305.Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446.

冯周琴:发现老人记忆力下降,在家可用这种办法判断是不是患了老年痴呆. https://mp.weixin.qq.com/s/C0Si7yHCdxK93LOgfldC9Q

阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019)[J].

中华老年医学杂志,2020(01):1-2-3-4-5-6-7-8.卫健委. 精神障碍诊疗规范(2020年版).

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发表于:2021-03-22 14:49

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