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孙可 三甲
孙可 主任医师
广西人民医院 骨科

骨质疏松相关知识1

什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。

骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。广西壮族自治区人民医院骨科孙可

骨质疏松性骨折,也称为脆性骨折或低创性骨折,即骨折是由于从站立高度跌倒导致的骨折,或者是在不能导致正常人发生骨折的条件下发生的骨折。通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。

骨质疏松症是一种全身性疾病,它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。也就是指骨头里的量和强度发生变化,这种变化以后,骨头的强度会降低,我们的抗击打能力会变弱,容易骨折。骨头中主要的含量有钙,磷,还有一些胶质蛋白。骨质疏松可以说是骨头中钙的含量少了,从这个方面来说,骨质疏松就是缺钙。另外一方面,我们体检或者检查时的钙,是指血液中的钙,称之为血钙。骨质疏松患者虽然骨骼中钙的含量相对减少了,但是他们的血钙含量一般都是正常的。所以不要以为血钙正常就没有骨质疏松。疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。

人人都会骨质疏松吗?

骨质疏松是一种老年疾病。女性到了绝经期以后,男性到了五六十岁以后,身体内的骨量会有一个相对高速的丢失。因此随着年龄的增加,骨质疏松的发病率也随之变得越来越高,但并不是百分之百的人到了老年都会患有骨质疏松

如何发现自己患有骨质疏松?

骨质疏松是一种静悄悄的疾病,除了及其明显的容易骨折的症状之外,它的起病非常隐蔽,很难从明确的症状上判断是否患病。但是一些比较平常的表现会提示我们,我们可能患有骨质疏松,比如腰背疼痛。这种腰背疼痛是一种只有负重时才会有的腰背疼痛.平时躺着,坐着,走路都不会有痛感,但是当腰背进行负重时,比如手里拎着一筐菜,拿着两瓶水等,腰背会有钝痛感。

骨折是骨质疏松症的直接后果,轻者影响机体功能,重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。

骨质疏松症的危害 

骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病,也是中老年最常见的骨骼疾病,被称为沉默的杀手。    

骨折是骨质疏松症的严重后果,常常是骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。从流行病学研究上看,随着年龄的增长,骨质疏松症和骨质疏松性骨折的发病率是逐年增加的。全球约有2亿女性患有骨质疏松症,60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症,80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症。约1/3的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折,约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折。女性在45岁或50岁时,前臂骨折发病率增加,到65岁后下降,而男性没有这种改变。女性在55岁或60岁时,临床脊椎骨折发病率开始呈线性增加,在男性这种变化要晚5-10年。女性在65岁时髋部骨折发生率开始增加,并呈几何基数增加,在男性髋部骨折的增加要晚5-10年。有资料分析,到2050年,全球髋部骨折的发病率女性将增加240%,男性将增加320%。假设髋部骨折风险不增加,预计到2050年全球髋部骨折的发病率将从1990年的170万例,增加到630万例;亚洲预计将达到 325 万例。

骨质疏松症相关医疗开支中,62%是住院费用,28%是护理费用,10%是门诊费用。1997年美国用于骨质疏松症的医疗费用为138亿美元,2005年为190亿美元,由于丧失工作能力而无薪水导致的间接开支很难估量,可能也相当大。2025年美国所有骨折的预计成本可能会达到250亿美元/年。我国每年50岁以上新发骨折病人数超过1500万,全国2013年仅用于髋骨骨折的治疗费用就高达78.5亿元,全国每年骨质疏松性骨折医疗费用超过700亿。

骨质疏松骨折发病率高、致残率高、致死率高,是威胁老年人身心健康和影响生活质量仅次于心血管疾病的严重疾病。

骨质疏松症的病因 

骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史;后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。原地跌倒是导致骨质疏松性骨折的主要原因。眩晕、眼花、视听障碍、共济失调、反应迟钝、平衡能力减退、肌无力以及骨关节炎等自身因素,门坎、台阶、石块、乱扔的果皮、废物、人群拥挤、路面不平、雨雪路滑、浴室厕所灯光昏暗等等都是造成跌倒的重要因素。65-69岁的妇女跌倒率为30%,85岁以上跌倒率上升至50%左右,男性65-69岁的跌倒率是13%,80岁以上达31%。有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群:老龄;女性绝经;母系家族史(尤其髋部骨折家族史);低体重;性激素低下;吸烟;过度饮酒或咖啡;体力活动少;饮食中钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少);有影响骨代谢的疾病;应用影响骨代谢的药物。

骨质疏松症的预防

骨质疏松症可防可治。

人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高,医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。老年后积极改善饮食和生活方式,坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松

均衡饮食:增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入,低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。

适量运动:人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织,使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性,改善平衡功能,减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

增加日光照射:中国人饮食中所含维生素D非常有限,大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

提示:防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下,出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞,会影响体内维生素D的合成。

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孙可
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