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读书笔记

叶天士

发表者:孙立亭 1030人已读

鲁迅先生在《朝花夕拾·父亲的病》一文中,不但嘲笑了败鼓皮丸,还顺便把叶天士也调侃了一下:“先前有一个病人,百药无效,待到遇见了什么叶天士先生,只在旧方上加了一味药引:梧桐叶。只一服,便霍然而愈了。‘医者,意也’。其时是秋天,而梧桐先知秋气。其先百药不投,今以秋气动之,以气感气,所以……。”在鲁迅先生的眼里,叶天士好像是个不学无术胡吹海擂的江湖骗子。其实不是的,叶天士是一个很了不起的人。淄博市中心医院中医科孙立亭

叶天士(1666(康熙五年)~1745(乾隆十年)),名桂,字天士,号香岩,江苏苏州人,著名温病学家。叶氏聪颖谦逊、虚心好学,并多方拜师、博采众长,青年时期就颇有医名。康熙年间,瘟疫多次流行,死亡者众。人们普遍感到“古方今病不相能也”,用传统的方法治疗温病疗效很差,这迫使医生们去反思去探索。叶天士经过长时间的临床实践和思考,提出了著名的卫气营血辨证理论,“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。”“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,……入血就恐耗血动血,直须凉血散血,……。”开创了温病治疗新纪元。这些思想集中体现在《叶香岩外感温热篇》里。

叶天士构建了卫气营血辨证理论体系框架,提出了治疗方法及许多药物的使用,但是没有药方。按我们辨证论治理法方药的习惯,没有方,那就还不够完善。比叶天士稍后的吴瑭(1758~1836,字鞠通,江苏淮阴人),在全面继承叶氏理论的基础上,创立了名方银翘散,把叶氏理论推上了顶峰,银翘散二百多年来打遍天下无敌手,成了名副其实的天下第一方,至今仍广泛应用。现在临床常用的中成药如复方大青叶、双黄连、银黄、蒲地蓝、连花清瘟等等,都脱胎于银翘散,换句话说,这些中成药都是银翘散的孙子。

叶天士一生忙于临床,几乎没什么著述,与今天的专家教授们都著作等身大不相同。著名的《叶香岩外感温热篇》是学生的课堂笔记,勉强算篇论文,《临证指南医案》、《未刻本叶氏医案存真》、《叶天士晚年方案真本》、《三家医案合刻》中的叶天士部分,都是门人后来汇集整理的。叶天士幸亏生在那个年代,要是放在现在,按现在的考核标准,叶天士别说还正教授副教授,恐怕连讲师也评不上,呵呵。

现在的专家教授们,谁还不出版几部专著发表几十篇论文,,三十年来,中国出版的专著和论文能拉一火车,但若论对医学的贡献、推动医学的进步,这所有的专著论文加起来,再乘以二,也抵不上一个《外感温热篇》。

叶天士具有划时代的意义,他的卫气营血辨证体系,开创了外感病治疗的新纪元。如果没有叶天士,我们还要在黑暗中摸索很多年,而有了叶天士,我们治疗外感病特别是温热病,就有了方向、有了方针、有了方法。

叶天士在中国医学史上厥功至伟,是一个值得大书特书的人物。

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发表于:2018-09-10 13:57

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