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孙龙昊 三甲
孙龙昊 副主任医师
天津医科大学总医院 普通外科

胆囊结石的危害

胆囊结石是一种常见的肝胆外科疾病。它的发病率约在10%左右,而且随着近年来人们生活习惯的改变,胆固醇类食物摄入的增加,以及高脂血症、高血糖、高血压患者增多导致胆固醇代谢障碍,使得其发病率还在持续上升。天津医科大学总医院普通外科孙龙昊

胆囊结石可以没有什么症状,就是我们说的所谓静止性结石,对于无症状的胆囊结石患者,我们建议可以暂时观察,但须定期复查以及清淡饮食。部分患者症状轻微,仅表现为上腹部进食后的饱胀不适等,这部分患者经常把它误认为胃病;还有很多胆囊结石患者会合并急性胆囊炎,表现为右上腹剧烈疼痛伴肩背部放射。不论是上腹的饱胀不适或者剧烈疼痛,我们都建议手术切除,这是因为这部分患者的胆囊结石可能诱发很多严重的并发症:

急性并发症:胆囊结石嵌顿在胆囊颈或者胆囊管以后,会导致胆囊肿大,急性胆囊炎,诱发剧烈的右上腹疼痛,伴有肩背部的放射。有时甚至导致胆囊穿孔,这是一个比较这个危重的并发症。还有就是胆囊结石可以掉到胆总管里面去引起继发性胆管结石的一些临床表现,包括急性胆管炎的黄疸、腹痛、发烧等三联症,甚至引起休克等表现,这也是有胆囊结石比较常见的一些并发症。再一些严重的话,胆囊结石它通过胆总管嵌顿在十二指肠乳头,可能引起胆源性胰腺炎。胆囊结石是胰腺炎最常见的病因之一。如果诱发急性重症胰腺炎,它的死亡率非常高,可以达到50%。以上这些都是我们为什么建议胆囊结石的患者尽早手术的原因。

慢性并发症:远期的话,胆囊结石随着它导致的长期的慢性炎症,也能诱发一些比较严重的并发症,比如肝脓肿。尤其是对于那些合并糖尿病的患者,胆囊、胆管中的细菌经过胆道系统逆行进入肝脏,由于合并糖尿病等因素,使之更容易形成肝脓肿。胆囊结石长期慢性的刺激还可能引起胆囊的癌变,诱发胆囊癌。这也是也是我们临床上比较常见的一个疾病,尤其是女性患者。女性胆囊结石患者,发展为胆囊癌的比例要比男性高大概2.5倍左右。

所以胆囊结石虽然其本身危害不是太大,但是却能引起一些严重的并发症,比如胆囊炎、胰腺炎、胆管炎、肝脓肿、胆囊癌等等,对患者的生命构成极大的威胁。

孙龙昊
孙龙昊 副主任医师
天津医科大学总医院 普通外科
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