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肖志文 住院医师 杨浦区中心医院 普外科

胰腺癌为什么这么可怕?

肖志文 住院医师 杨浦区中心医院 普外科
发表于2018-01-29
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胰腺癌,作为癌中之王,随着我们生活方式和环境的改变,其发病率有上升趋势,在所有恶性肿瘤中排8-9位。据流行病研究机构预测,到2020年,胰腺癌死亡率将成为所有恶性肿瘤中的第一位。胰腺癌为什么这么坏呢,甚至到了谈之色变的地步?主要归因于几个方面:第一,发病隐匿,缺乏特异的临床表现,可以有如新发糖尿病,近期容易腹胀、腹泻等消化不良,不明原因的消瘦,腹痛或腰背部酸痛等非特异表现,常常作为内分泌疾病、椎间盘突出、胃病等治疗而延误病情。第二,不容易早期发现,目前缺乏有效的特异胰腺癌早期筛查手段,B超对于胰腺癌诊断价值相当有限,对于小于2cm的胰腺肿块,其敏感性低于30%。而且受超声医生水平影响较大。因此,实际临床当中,作为最常规的影像检查,B超往往未能及时检出胰腺肿块而延误病情使很多患者失去手术机会。CT尽管能相对较早发现,却在县级医院很少作为筛查项目,当然最主要还是临床医生缺乏相关专科知识的补充。超声内镜是目前能较早发现小于2cm胰腺肿瘤的有效检查手段,但因为设备及内镜医师都要求较高,地方医院往往很难达到相应的要求。CA199作为交敏感的胰腺癌筛查指标,但是其特异性欠佳,其他消化道疾病都可以引起其不同程度的增高。目前尚缺乏特异性、敏感性都较高的肿瘤标志物。第三、容易早期发生转移,在所有发现的胰腺癌当中,只有10%左右的患者是有机会手术的,也就是说大多数人一旦诊断,往往已是局部晚期或已发生远处转移。对于非手术患者其中位生存期只有7-9个月。即便对于能获得根治手术机会的患者,中位生存期只有20-24个月,其中也只有20-30%患者能活过5年。尽管我们的科学已是突飞猛进,但是在自然科学邻域,我们的认识还是相当局限。尤其对于胰腺癌,有效药物的进展几乎没有改变。

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