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原创 妊娠期预防深静脉血栓和肺栓塞

孙蓬 主任医师 扬州大学附属医院 血管外科
2009-06-13 5969人已读
孙蓬 主任医师
扬州大学附属医院

问1:什么是妊娠期血栓栓塞症?

答:深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症是妊娠期和围产期死亡的重要致死因素。不论是先天性和后天获得性血栓栓塞症及其危险因素,均在流产、限制子宫内胎儿生长和先兆子痫等中起着重要作用。为了母亲和胎儿的安全,应当有效预防、及早诊断和恰当治疗妊娠期深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。扬州大学附属医院血管外科孙蓬

 

问2:妊娠期血栓栓塞症的发生率?

答:据报道,深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症占妊娠相关死亡的40%。妊娠期妇女发生血栓的危险性比同龄女性高5倍。孕产期静脉血栓栓塞症发生率为0.55-1.2/1000次分娩,深静脉血栓未经治疗者的肺栓塞率为16%,死亡率13%。74.8%的深静脉血栓发生在分娩前,其中一半发生在孕15周前。肺栓塞的来源主要为下肢的深静脉血栓和盆腔的深静脉血栓。

 

问3:什么是血栓栓塞症形成的三个基本因素?

答:血管壁损伤、血液高凝状态、血流缓慢。

 

问4:为何妊娠期容易发生血栓栓塞症?

答:与以下危险因素有关:1、增大的子宫压迫静脉。2、雌激素和孕激素作用使血管张力下降,静脉血流动速度减慢。3、部分孕妇长期卧床,影响静脉血液回流。4、妊娠期间纤维蛋白原、凝血因子活性增高,凝血抑制蛋白和纤溶活性下降。5、妊娠时获得性蛋白C抵抗。6、分娩时的血管内皮细胞损伤。7、高龄产妇及剖宫产。8、吸烟、肥胖、曾经服用避孕药、产后大剂量雌激素回奶、下肢静脉功能不全。

 

问5:妊娠期血栓栓塞症的临床表现?

答:由于静脉血栓栓塞症表现为下肢肿胀和呼吸困难,有时与妊娠期的生理表现容易混淆而产生漏诊。据报道,无任何症状、体征的妊娠妇女46%有不同程度的下肢深静脉血栓形成。有症状者表现为患肢肿胀、疼痛、呼吸困难。甚至低血压、休克、心衰、昏迷及猝死。

 

 

问6:如何预防妊娠期血栓栓塞症?

答:1、如果患者有反复性血栓家族史,应检查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、Ⅴ因子 Leiden。2、防止血液的高凝状态。3、增加运动、多饮水、多吃蔬菜和水果。4、检查和处理问4的危险因素。


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孙蓬 主任医师

扬州大学附属医院 血管外科

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