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医学科普

肺炎的7种炎症指标解读

发表者:孙普增 853人已读

肺炎的诊断,除了查体和 CT,还非常依赖实验室检查。

然而,血常规、ESR、PCT、内毒素、IL-6、SAA,这几种炎症指标,你都会解读吗?

1、血常规
与炎症相关的血常规指标,重点看中性粒细胞和淋巴细胞。

①中性粒细胞轻度降低或者升高,都能提示感染。

②中性粒细胞显著增高,提示细菌感染,有比较强的诊断意义。

③中性粒细胞显著降低,要警惕严重感染,要引起重视。

④中性粒细胞核左移提示感染,可用来鉴别感染与非感染。

⑤淋巴细胞升高,提示病毒感染。

2、C 反应蛋白(CRP)
CRP 在细菌感染时会显著增高,而对病毒感染时无显著增高,对细菌感染有很强的诊断价值。另外,CRP 在抗生素治疗有效时,会显著降低,能有效反映抗菌治疗的效果。

3、红细胞沉降率(ESR)
影响血沉的因素有很多,并非某种疾病的特异性指标。所以在无症状时,不建议筛查血沉。只有在血沉不明原因增快时,要引起警惕,多次检测,确定原因。

4、降钙素原(PCT)
细菌感染和手术创伤都会引起 PCT 升高。动态的 PCT 更有价值,如果 PCT 逐渐降低,考虑手术等非感染因;如果 PCT 逐渐升高,考虑细菌感染。

5、内毒素
内毒素提示革兰氏阴性菌感染,但高内毒素血症时,可能是其他细菌感染或真菌感染影响到肠道菌群引起的。重症患者内毒素等显著波动要引起重视,可能提示预后不良。

6、白细胞介素-6(IL-6)
IL-6 升高可以辅助急性感染的早期诊断,它的增高幅度能够反映病情的严重程度。如果 IL-6 超过 1000 μg/mL,往往预示预后不良。

7、血清淀粉样蛋白 A(SAA)

①在 12~24 小时内,SAA 持续在 10~100 mg/L 水平,提示病毒感染。

②在 100~500 mg/L,提示细菌感染急性期。

③大于 500 mg/L 提示重症病毒感染。

④抗生素治疗 24 小时 SAA 水平下降 30%,提示疗效良好。

本文是孙普增医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-06-06 21:44

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