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孙青芳 三甲
孙青芳 主任医师
上海瑞金医院 神经外科

持续耳鸣,小心听神经瘤作祟

卞教授告知,听神经瘤是颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的7%~15%,发病年龄以30~50岁为主。听神经瘤和大部分肿瘤一样,最主要的还是早期诊断,如能早期治疗,那么可以取得很好的疗效。因此,他指出,对于听神经瘤的早期症状大家一定要留心。
其最常见的临床表现为耳鸣、听力下降,但由于这两大症状更多来源于耳朵本身的问题,无论是内耳、外耳、中耳,任何一个部位出现问题都可以引起耳鸣,所以患者就诊最多的还是五官科。但卞教授提醒,如果耳鸣症状持续,而且慢慢有听力下降的病人,还是需要高度怀疑颅内的问题。临床上确实有不少听神经瘤早期患者会难以识别,等到肿瘤长大了,出现了一些其他问题才被确诊。比如听神经瘤病程时间长了,除了听力丧失之外,还可能会影响到面神经,发生面瘫,继续发展到脑干还可能会出现脑积水。一旦出现这些问题,处理起来就会更加棘手,治疗效果远不及早期治疗。另外,卞教授指出,还有少部分早期患者不一定会出现耳鸣,听力下降有时候也不一定会被注意到,但有可能会更早的表现为面肌痉挛、三叉神经痛等。因此,有上述这些症状的,还是需要仔细甄别,尽早明确病因。
那么听神经瘤真的那么难早期发现吗?卞教授说,其实此病诊断并不困难,关键是要能想到。听神经瘤的诊断主要靠头颅CT,核磁共振等,再结合临床表现,可以及早将其“擒拿归案”。

听神经瘤是手机辐射引起的吗
有报道称:“手机辐射可引发脑瘤。”那么听神经瘤也是手机辐射引起的吗?
对此,卞教授表示,确实研究证实,手机辐射可以引起颅内肿瘤,但目前报道的尚仅限于脑膜瘤和胶质瘤,对于听神经瘤尚未有这样的报道证实。

听神经瘤的发病原因,从医学上来说并不是非常明确。从遗传的角度来看,其中有一种病是和遗传有关的,即2型多发性神经纤维瘤病,它是NF2基因突变所致,患者往往表现为双侧的听神经瘤,还可能合并神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。听神经瘤中有60%左右的人有NF2基因突变。对于这类患者,目前只能对症处理,尚没有办法进行基因修复。

90%听神经瘤为良性, 早治疗是关键
颅内患上肿瘤总是会让患者非常害怕,因此也有不少患者会问:“听神经瘤是良性的还是恶性的?我还能活多久?”
卞教授说,对于听神经瘤,大家不必过于紧张,90%以上的听神经瘤是良性的,而且生长速率并不快,有些听神经瘤每年只长1~2毫米,甚至根本不长,只有极少数的会发生恶变。
因此患上此病,不必过于担心,当然也不能掉以轻心,及早规范治疗,可以保留患者的听力,能够避免面瘫的发生,或者更严重的情况的发生。

专家简介
卞留贯 现为上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科主任、主任医师、教授、博士生导师。主要从事颅内肿瘤、脑血管病的临床和基础研究。擅长单鼻孔经蝶切除垂体瘤、颅底肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛的微血管减压术、脑动脉瘤夹闭术、脑干肿瘤、髓内肿瘤、听神经瘤、枕骨大孔区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤等。

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孙青芳
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