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孙清梅 三甲
孙清梅 主任医师
黑龙江省医院 儿科

支气管哮喘患儿需要做哪些检查?

黑龙江省医院儿科孙清梅


近几年,全球过敏性疾病发生率越来越高,儿童过敏性疾病也在逐年增高。儿童过敏性疾病主要包括支气管哮喘、过敏性鼻结膜炎、特应性皮炎、食物过敏等。自从黑龙江省医院儿科开设了哮喘过敏专科门诊以后,来就诊的支气管哮喘患者越来越多。但很多患者家长对支气管哮喘的认识不足,包括对支气管哮喘需要做哪些检查心存疑惑,那我们今天就请黑龙江省医院儿科孙清梅主任医师聊一聊:支气管哮喘患儿应该做哪些检查?

01肺功能检测

肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价,是诊断支气管哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。

1.肺功能检查有痛苦吗?

答:肺功能检查没有痛苦,只要患儿能配合用嘴含住咬嘴,能配合呼吸动作,就可以完成。

2.多大孩子可以做肺功能检查?

答:临床常用的肺功能检查方法有:肺通气功能、脉冲震荡、支气管舒张试验等。3-6岁患儿做脉冲震荡,6岁以上患儿可以做肺通气功能。

3.什么时候做肺功能检查?

答:在哮喘诊断和长期规范化治疗前要进行肺功能检查;另外在治疗后1-3个月也要进行肺功能测定,以便评估治疗效果,调整治疗方案。

02过敏原检查

过敏原主要分为食物过敏原和吸入性过敏原,检测方法分为体内检测方法和体外检测方法。儿科临床常用的体内检测方法是皮肤点刺试验,体外检测方法是血清特异性抗体IgE测定,后者更为常用。

过敏原检测有助于指导环境干预措施,指导患儿正确回避食物过敏原。但必须强调过敏原检测阴性不能作为排除哮喘诊断的依据。因为我们接触的物质有很多种,而我们能查的过敏原也就几十种,不能把所有的过敏原都涵盖。

1那检测过敏原是不是就没有意义了呢?

不是。过敏原检测会有假阳性或者假阴性的结果,化验单的解读比较复杂,还要请有经验的医生进行正确解读哦!

2过敏原检查是查IgG还是查IgE?

过敏原检测是查IgE,而IgG不能作为过敏原检测的判断指标,所以医生和家长们不要再查IgG来诊断过敏性疾病了!

03气道炎症指征

(1)嗜酸性粒细胞计数 

支气管哮喘等过敏性疾病患者血中嗜酸性粒细胞可能会升高,所以可以查血常规看嗜酸性粒细胞是否增高,协助我们判断患者是否有过敏性疾病。但要注意,有一些疾病也会导致患者嗜酸性粒细胞增高,比如寄生虫感染等,要注意鉴别。

(2)FeNO(呼出一氧化氮)

FeNO水平与过敏状态密切相关,但它是非特异性的哮喘诊断指标。不推荐单纯以FeNO水平高低来诊断或排除支气管哮喘。连续监测FeNO有助于评估哮喘控制水平和调整治疗方案。

04肺部影像学检查

X线胸片和肺部CT不建议作为支气管哮喘患儿的常规检查,但为了排除其他疾病,如肺炎、气管异物、肺结核等,医生会根据患者病情决定是否进行X线胸片或肺部CT检查。

05支气管镜检查

反复喘息或咳嗽患儿,经规范哮喘治疗无效,怀疑其他疾病,或哮喘合并其他疾病,如气道异物、气道局灶性病变和先天性结构异常等,应考虑做支气管镜检查以进一步明确诊断。

   

总之,对于支气管哮喘的患儿,肺功能、过敏原、气道炎症指标是要常规做的检查,医生会根据病情决定是否做影像学检查及支气管镜检查。


撰稿:孙清梅

作者简介 孙清梅 主任医师 医学硕士

毕业于哈尔滨医科大学,曾先后在北京大学附属第一医院妇儿医院、北京儿童医院过敏反应科进修学习;获黑龙江省卫生厅科技进步三等奖2项,获国家专利2项,在国家级、省级杂志发表论文20余篇。

专业特长:擅长儿科常见病、多发病的诊治。1.过敏免疫性疾病,包括:支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、湿疹、食物过敏(牛奶蛋白过敏)、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、便秘等疾病的诊治;2.矮小症的诊治。

社会任职:

黑龙江省医师协会儿科全科专业委员会副主任委员

黑龙江省医师协会保健专业委员会常务委员

黑龙江省医学会儿童哮喘专业委员会委员

黑龙江省医师协会发育行为儿科专业委员会常务委员

黑龙江省医学会儿科内分泌遗传代谢学组委员

黑龙江省医师协会新生儿专业委员会委员

辽宁省生命科学学会东北三省儿科内分泌遗传代谢与精准医学专业委员会委员

东北三省及内蒙古地区儿童肺功能协作组委员

东北三省心血管疾病协作组委员

东北三省肾脏疾病协作组委员

东北三省内分泌疾病协作组委员

黑龙江省科技厅评审专家

出诊时间:周一(过敏哮喘专科门诊)

                  周三(全科专家门诊)

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孙清梅
孙清梅 主任医师
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