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孙全新 三甲
孙全新 副主任医师
湖北省第三人民医院 肿瘤放疗科

治癌 | 手术切除优于放疗化疗?关于癌症治疗的惊人误区

  在刚刚结束的全国放疗大会上,专家指出,目前放射治疗能治愈一些早期癌症,使病人在不失去身体组织前提下,获得与手术一样的效果。但是在很多患者的观念里,手术仍是唯一能治疗癌症的手段。湖北省第三人民医院肿瘤放疗科孙全新

  手术、放疗、化疗是目前治疗肿瘤的三大常用手段。手术治疗肿瘤,目的是切除病灶,但也会将长了肿瘤的组织、器官局部一起切除,这样就可能会使患者丧失某些机体功能;放疗是使用放射线照射病灶,杀死肿瘤细胞活性;化疗是用化学药物渗入体内,消除血液中的有毒物质。

  随着科学不断进步,现在早期发现的肿瘤可治愈率能到达90%以上。医学界治疗肿瘤的同时也重视生存质量,即病人康复后还能像正常人一样生活。但患者容易忽视这个问题,急于通过手术把病治好,不考虑哪种治疗方案更平衡。

  误区一:手术切除VS放射治疗,切除更彻底

  记者采访时发现,一名患者去年检查出患有食管癌,当时医生提供了两种治疗方案:手术和放射治疗。因为对放射治疗不放心,病人选择了手术,“觉得手术后肿瘤切除,将来就康复了”。可一年后,这名患者因复发又来到医院接受放射治疗。

  医生提醒,不论是手术还是放疗、化疗,癌症都有复发和转移的概率;这位病人刚确诊癌症时属于早期,放射治疗的效果和手术一样;但不选择手术的话,能保留食管,不影响康复后的进食。

  中国抗癌协会放射治疗专业委员会候任主任委员王平教授指出,头颈部的器官有很多重要功能,如说话、咀嚼、呼吸、表情等等。一旦手术,就有可能失去一些功能;放射治疗不一样,可以保存器官,保留相应的功能。

  误区二:放疗化疗=癌症已到不可治愈阶段

  患者和家属通常认为,手术意味着癌症可被治愈,如果是要放疗、化疗,则代表癌症到了不可治愈的阶段,这种传统观念造成了患者选择以手术为先。专家认为,选择最适合个体的治疗方法才是治疗癌症的关键。

  过去,放疗设备照射身体的面积过大,会损伤肿瘤之外的正常身体组织。在当时,手术的副作用要低于放疗。而因心肺功能等其它原因不能耐受手术治疗的患者,才会使用放射治疗,因此放疗一度被称为“保守治疗”。

  现在,随着计算机、影像学等技术的应用,放射治疗可以做到精确定位、精确计划和精确治疗,早已不是单纯的“保守治疗”。

  以早期肺癌为例,曾经外科手术治疗是金标准,手术治疗后患者的五年生存率约为50%至70%。但是现在,应用立体定向放疗技术,取得了90%以上的肿瘤局部控制率,使患者能够达到90%的生存率。尽管如此,受限于对手术、放化疗的传统理解,有很多患者依然将花费更高的手术治疗视为首选。

  误区三:癌症治疗先选择手术,再考虑放疗

  目前,国内癌症的治疗水平与国际相近,但是应用的治疗手段存在差别。专家表示,应该根据病情选择最适合个体的治疗方案。国外患者更重视治愈后的生存质量,因此选择放疗的患者相对多一些。如果放疗复发,还可以通过挽救性手术进行治疗,同样可以延长寿命。

  和早期肺癌患者用放疗就能治愈一样,还有一些肿瘤也能不用手术得到治愈。王平教授指出,放射治疗对早期的肿瘤比较有效,如早期喉癌、早期鼻咽癌等。鼻咽癌是一种我国南方常见的恶性肿瘤,鼻咽癌位置比较隐蔽,手术很难切除彻底,放疗可达到更好的治疗效果。

  此外,常见的头颈部癌症还有喉癌、下咽癌等,病灶周围有众多的肌肉、骨骼、血管和神经,通过单纯放疗还能保留头颈部器官的功能,提高病人的生活质量。专家表示,除头颈部肿瘤外,食管癌和宫颈癌因为发现不易,当确诊后先做放化疗综合治疗再做手术,这样效果要优于直接手术治疗。

  王平教授指出,合理的治疗方法并不是哪种治疗方法最好,哪种不好,不同的治疗手段针对不同类型的肿瘤,手术、放疗、化疗三种方法各有千秋。

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