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胰腺癌怎样选择化疗方案

发表者:高鹏骥 333人已读

化疗是胰腺癌综合治疗中的重要方法,用于胰腺治疗的化疗药物和方案有很多,临床医生由于工作繁忙往往解释的不够详细,容易让患者和家属不知如何选择。为了便于大家了解和选择,我对当前常用的化疗药物和方案进行了一下梳理,仅供参考。北京积水潭医院普通外科高鹏骥

胰腺癌的常用化疗药物

吉西他滨

吉西他滨可以单药用于胰腺癌化疗也可和其他药物联合应用最主要的不良反应是骨髓抑制以白细胞和血小板减少最为常见严重程度与药物剂量和使用频率高度相关

白蛋白结合型紫杉醇

白蛋白结合型紫杉醇也是可以单药或与其他药物联合应用。常见不良反应包括骨髓抑制和过敏反应。大多数患者都会有明显的脱发,结束化疗后可恢复。

替吉奥、卡培他滨、5-Fu

替吉奥和卡培他滨都包含5-Fu的前体药物,最终通过5-Fu发挥抗肿瘤作用。三者都可引起胃肠道反应,以静脉给药的5-Fu最为显著,卡培他滨的胃肠道反应最弱;替吉奥的骨髓抑制相对较明显,卡培他滨的手足综合征(主要表现为手足麻木、感觉异常、疼痛、水疱或皮疹等)较为显著。

伊立替康和奥沙利铂

这两个药物都是作为联合用药应用于胰腺癌的化疗,伊立替康主要的不良反应为延迟性腹泻(多发生于用药后5天左右)和中性粒细胞减少,奥沙利铂存在剂量相关性神经毒性反应,表现为感觉迟钝、异常等,遇冷加重,胃肠道反应可表现为恶心呕吐或腹泻

化疗方案选择

临床医生对每个拟接受化疗的患者都应进行全面的评估,需要根据患者的进食和体力状况、化验结果等综合判断,再结合指南推荐和自身经验决定化疗方案。

联合用药方案

对于年轻、体力状况好的患者,首选联合用药方案。尤其是局部晚期和交界可切除的患者,应选择联合方案用于转化治疗或新辅助治疗。吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇与伊立替康+奥沙利铂+5-Fu/亚叶酸钙都可作为首选方案,前者骨髓抑制的发生率相对较高,后者的胃肠道反应更明显一些。白蛋白结合型紫杉醇+替吉奥的效果与上述联合方案相似,副作用相对轻一些,尤其适用于老年患者。

单药方案

对于进食不好、体力状况差的患者,应谨慎应用联合方案,可尝试应用单药方案治疗。根治性切除术后的老年患者也可选择单药方案。吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇、替吉奥和卡培他滨都可单独用于胰腺癌化疗。

 小结

随着新的药物和化疗方案的应用,胰腺癌的化疗效果有了显著提高,化疗副反应也大多在可耐受和可控制的程度,所有胰腺癌患者都应在医生建议下认证面对和接受化疗,提高胰腺癌的治疗效果。

本文是高鹏骥医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2021-08-02 16:21

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