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孙文青 三甲
孙文青 主任医师
河南科大二附院 眩晕科

你以为是“颈椎病”实际是“耳石症”

伴随者电脑和职能手机的普及,人类劳动、生活、学习方式有了极大的改变,颈椎病的发病率明显提高,影像医学的发展,又把既往不典型或不明显的颈椎退行性改变得以确诊,所以“颈椎病”被大众所悉知的程度较高,关注度也较高。河南科技大学第二附属医院眩晕科孙文青

眩晕症患者中伴随有器质性病变或神经系统形态学改变的比例非常低,绝大部分患者属于功能性病变,在前庭-眼动功能检查、视-眼动功能检查、平衡功能检查中可以发现异常,而在被大众熟知的影像学检查如:CT、磁共振、X光检查、B超等检查中往往无阳性改变。国际上规范的眩晕诊疗模式为:规范的病史收集、严格的床旁检查、辅助前庭功能检查,先了解病变是平衡三联中前庭、视觉、深感觉那一部分问题,在定位是前庭中枢or前庭外周疾病,最后是疾病诊治。国内大部分未设立“眩晕门诊”的医院,往往无专业的前庭功能检查设备,他们对眩晕诊治流程是,患者眩晕首诊医师首先进行影像学检查以排除脑卒中等恶性眩晕可能,如果无脑卒中或其他中枢性形态改变的病变,对症给予药物治疗。在这种诊疗模式下,颈椎病被作为眩晕病因诊断的情况就非常常见,因为颈椎病的高发性,成年人基本都有不同程度的颈椎病变,导致“颈源性眩晕”诊断的泛化。

“颈源性眩晕”发病率非常之低,据统计在眩晕患者中占比小于2%,主要是颈椎不稳的患者。“颈源性眩晕”的典型特征是:眩晕发作和转颈、颈部过伸、低头有关,转颈时可伴有耳鸣、头晕、听力改变、不稳感,严重者有黑朦。

耳石症”发病率非常高,在眩晕症患者中占比达到1/3,在眩晕门诊临床工作中,很多自认为是“颈椎病”的患者,甚至是在其他医院按照“颈椎病”治疗的患者,最后经过检查确诊为“耳石症”,经过耳石复位治疗痊愈。

在此,奉劝各位,当你出现发作性眩晕,每次持续时间一般小于一分钟,每次发作和头部运动的重力有关时,您多半是患上了“耳石症”,请及早来院进行耳石复位治疗。

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孙文青
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