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孙先军 三甲
孙先军 主任医师
深圳市儿童医院 呼吸内科

EB病毒感染

特征

1.双链DNA疱疹病毒。
2.人群中广泛感染,3到5岁儿童感染率达90以上。
3.幼儿感染后,多数无明显症状,或引起轻症感染上呼吸道感染。
4.主要通过唾液传播,也可血液传播
5.病毒在口咽部增殖,然后感染淋巴细胞,后大量进入血液,引起全身感染,长期潜伏在淋巴组织中,当机体抵抗力降低时,潜伏的病毒活化并形成复发感染。

由EBV感染引起或与EBV感染有关疾病主要有三种:

(一)传染性单核细胞增多症

临床表现多样,但有三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。随着疾病的发展,病毒可播散至其他淋巴结。肝脾脏大、肝功能异常,外周血单核细胞增多,并出现异型淋巴细胞。偶而可累及中枢神经系统(如脑炎)。
临床特点:
1.前驱症状,包括头痛乏力等
2.感染期,可涉及到全身各个器官,一般有发热,食欲减退,恶心,呕吐,腹泻,全身淋巴结肿大,肝脾肿大,皮疹等。
3.发热可持续数日至数周,病程早期可缓脉
4.咽峡炎:可见上颚小出血点,弥漫性膜性扁桃体炎
5.上眼睑肿胀
6.肝脾肿大,2/3肝功能异常,黄疸。几乎所有病人都有脾肿大,肝脾脆弱,偶可肝脾破裂
7.可见各种皮疹。

(二)慢性活动性EB病毒感染

(三)EB病毒相关性嗜血细胞综合征

(四)非洲儿童淋巴瘤

(五)鼻咽癌

EB病毒感染的预后

传染性单核细胞增多症,预后大多良好,病程一般1到2周,但可复发,部分小儿低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周,或者数月。极个别者,病程迁延不愈,达数年之久。本病病死率1%到2%,因脾破裂、脑膜炎、心肌炎等所致。有先天免疫缺陷患者,本病预后差,病情可迅速恶化而死亡。

EB病毒的治疗

目前无特效治疗,疾病大多能治愈,治疗为支持性,抗病毒药物可以抑制EBV病毒复制,但,有临床认为无效。激素,仅在有贫血、血小板减少等情况下使用。

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孙先军
孙先军 主任医师
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