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原创 乳腺癌是如何分期的?

孙晓寅 主治医师 上海市第一妇婴保健院 乳腺科
2016-09-05 20046人已读
孙晓寅 主治医师
上海市第一妇婴保健院

在平日的临床工作中,我习惯为患者及家属详细的解读病理报告,这其中肿瘤的分期”往往是患者与家属最为关心的。因为,“浸润性与非浸润性”、“激素受体”、“靶向治疗”等等词汇对于他们是陌生的,短时间内难以理解的;而“早期、中期、晚期”这几个词就容易理解的多。今天就来向大家简单的介绍下乳腺癌的分期。上海市第一妇婴保健院乳腺科孙晓寅

关于乳腺癌分期的方法很多,临床上最常用的是TNM分期”。即根据肿瘤大小(简称T淋巴结是否转移及转移数目(简称N),及是否有远处器官转移(简称M)三者综合情况分析TNM以决定乳腺癌的分期。

原发肿瘤T

Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)

T0 没有原发肿瘤证据

Tis 原位癌

T1 肿瘤最大直径≤20mm

T2 肿瘤最大直径>20mm,≤50mm

T3 肿瘤最大直径>50mm

T4 不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁和/或皮肤(包括炎性乳腺癌

区域淋巴结(N

Nx 区域淋巴结无法评估情况不详(如既往已切除)

N0 无区域淋巴结转移

N1 1~3个腋窝淋巴结转移

N2 4~9个腋窝淋巴结转移;或内乳淋巴结转移

N3 10个腋窝淋巴结转移;或锁骨下或上淋巴结转移;或腋窝淋巴结合并内乳淋巴结转移。

远处转移(M

M0 无远处转移

M1 远处转移

根据TNM这三者的排列组合即得到了患者在出院小结的诊断一栏中看到的肿瘤分期。我们可以通俗的将0期称为早早期,I期称为早期,IIIII期称为中期,IV期称为晚期

患者们看了病理报告后容易将病理分期组织学分级这两个概念混淆。肿瘤的分级由形态学特点决定(包括腺管形成的程度、细胞核的多形性以及核分裂计数)。每项评分从1分(良好)至3分(差),然后将3类分数相加,评出3个等级:3~5分为1级(预后好),6~7分为2级(预后中等),8~9分为3级(预后差)。打个比方,“分期”主要是呈现肿瘤君的年龄,而“分级”则是评定了肿瘤君的恶性程度,两者需要综合起来评估。

关于乳腺癌分期的介绍就到这里了,希望可以帮助大家答疑解惑,也祝各位患者正视自己的疾病,积极面对,早日让肿瘤君滚蛋吧!

参考文献:本文部分内容引用NCCN乳腺癌临床实践指南。

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孙晓寅 主治医师

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