首页 我的
孙星 三甲
孙星 主任医师
上海市第一人民医院 普外科中心

缪女士的“惊”与“喜”

今年八月份的一天,我的门诊来了一位女患者。她姓缪今年38岁,前几年因剖腹产做检查时,发现患有乙肝。超声还提示脏有些肿大。当时缪女士没有什么不适症状,只是吃了些抗乙肝病毒的药物。最近一段时间,由于她总感觉左上腹不适,加上走路没力气,总觉得疲劳,这才想起来医院检查一下。上海市第一人民医院普外科中心孙星

拿到检查单,缪女士吃了一惊:血小板总数只有32×109(正常值101~320×109),白细胞、红细胞都有不同程度的下降。更让缪女士感到不安的是,超声显示她的脾脏约19*10*20cm大小。我告诉她,若不及时治疗,腹内的脾脏会继续长大,可能危及生命。

了解情况后,缪女士不敢怠慢,经过慎重考虑,告诉我,她希望彻底根除病灶。爱美的缪女士还特别强调,自己还年轻,为了美观,希望能选尽可能小的手术切口。

我详细了解了她的病情后,综合身体条件等各方面因素后,决定摒弃传统手术的长切口方式,采用切口小、出血少、创伤小、术后恢复快的微创手术,进行脾切除。

为了更好地了解缪女士的相关情况,我对她进行了详细的检查。结果显示,缪女士不仅存在三系减少、脾脏增大等情况,还有肝硬化、门静脉高压、胃底食管下段静脉曲张、肝功能异常等。这无疑给手术增加了难度。

为了保证手术安全和效果,我和全科的医生反复论证、推敲,最终制定了周密的手术方案。细致、全面地准备了4天后,缪女士被推进了手术室。

手术过程如同过山车般,惊险环生。由于缪女士脾亢、巨脾数年,脾脏周围血管以及脾脏血管增粗、扩张,术中稍有不慎就会造成血管破裂,导致大出血,危及生命。

好在我们的术前方案够全面——再次感谢我的团队,和我积极配合!我精准地处理脾蒂及周围韧带内的大血管,在腹腔镜下成功切除了巨脾。

术后第二天,我告诉缪女士可以下床活动时,她不敢相信,惊叹手术创伤竟然如此轻微。经过一周左右的恢复,缪女士已经康复,顺利出院。出院换药时,她看到手术切口只有硬币那么大,不禁感慨:“微创就是好,以后夏天出门,也不用担心裹得严严实实了!”

注:腹腔镜切除巨脾手术与开腹手术相比,具有安全、创伤小、疼痛轻,并发症低、住院时间短、腹壁疤痕小,术后肠道功能恢复快,肠粘连机率低等优点。上海市第一人民医院南区普外科中心是以孙星主任为代表的微创治疗肝胆胰脾方面疾病为特色的手术团队,能够熟练开展腹腔镜脾切除术、部分脾切除术、腹腔镜巨脾切除术等一系列微创治疗。

上图:CT显示脾脏巨大,脾血管迂曲增粗

上图:腹腔镜微创手术(外观)

上图:腹腔镜微创手术(内部)

上图:腹腔镜微创术后切口

上图:缪女士病理报告

专家简介

孙星  上海交通大学附属第一人民医院普外科主任医师、医学博士、教授、博士生导师,国家自然科学基金评审专家。擅长复杂肝胆胰脾肿瘤的手术治疗、原位肝脏移植术和胆道重建术等。近年潜心于肝胆胰脾外科的微创治疗,腹腔镜下肝脏、脾脏、胰腺肿瘤切除术,及复杂胆石症的双镜联合、三镜联合的系统化治疗等方面积累了丰富的经验和创新。获得2006年度上海市科技进步奖一等奖、2007年度中国教育部高等学校科学技术进步奖一等奖。2009~2013年连续获得国家自然科学基金三项,国际交流项目一项。目前承担国家级课题4项、上海市级课题两项,发表论文30余篇,其中SCI论文10篇。

专家门诊时间:周一、周四上午(市一南院)。




真诚赞赏,手留余香
孙星
孙星 主任医师
上海市第一人民医院 普外科中心
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开