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孙雅静
孙雅静 主治医师
好大夫工作室 耳鼻咽喉头颈外科

打呼噜是病,怕声音响,更怕没声响

打呼噜为什么要治疗?

是因为打呼声音太响影响了别人?好大夫工作室耳鼻咽喉头颈外科孙雅静

治疗的目的就是为了降低鼾声吗?

越来越多的人意识到,

打呼噜是病,得治。

但是,

并不是每个人都知道,

为什么要治??

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很多人觉得打呼噜要治,

是因为声音太响,

影响了别人的睡眠。

其实,

打呼噜真正伤害的是你自己。

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打呼声音响才是打得害吗?

打着打着突然没声响了,

停顿了十几秒又鼾声大作。

我们把这个过程叫做憋气

“憋气”其实就是“呼吸暂停”,

这时人体缺氧的状

停顿的时间过长,可能还会被憋醒

打呼声音响产生的是噪音

但是经常憋气产生的就是病因了。

会成为哪些疾病的病因

“打呼伴有憋气”是高血、冠心病、卒中、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的危因素,不致或加重些疾病,甚至可生夜猝死。

所以,

打呼噜,怕声音响,更怕没声响。

们把这种打呼噜伴有憋气的现象叫做

睡眠呼吸暂停综合征

呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎,

患者不能享有优质睡眠,

白天会感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝。

记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。还

可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。

引起睡眠呼吸暂停的原因主要有中枢性和阻塞性

中枢性睡眠呼吸暂停呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害而受到障碍,不能正常传达呼吸的指令引致睡眠呼吸机能失调。

阻塞型睡眠呼吸暂停睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停。

两种原因都有的叫做混合性睡眠呼吸暂停

一般常见的就是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

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睡眠时,空气分别通过鼻腔和咽腔进入喉腔再进入气管。

如果这个通道的任何一段变窄了、变成缝隙了,那么气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。

鼻腔的原因:

鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎,鼻腔的各种良性或者恶性肿瘤、鼻咽炎、腺样体肥大等。

咽腔的原因:

扁桃体肥大,悬雍垂过长或者肥大,咽部良性或者恶性肿瘤。

喉腔的原因:

声带肿物、声带麻痹、喉部肿瘤、喉软骨软化。

颈部:

甲状腺肿大,或者其它颈部原发性转移性肿块压迫。

全身原因:

甲状腺功能减退引起的黏液水肿,女性绝经后引起的内分泌紊乱等。

以下几种人群,出现睡眠呼吸暂停的可能性也会比较高。

肥胖

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胖子易发生睡眠呼吸暂停的可能原因:

舌体肥厚,软腭、悬雍垂、咽壁过多的脂肪沉积,易导致气道阻塞。

小下巴,医学上称为小下颌

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脸长而下巴小的人咽喉深部的咽腔相对狭窄,因此气道容易堵塞。

中老年人

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中老年人的咽喉部肌肉较松弛,睡眠时,可能发生咽喉腔塌陷,舌根后坠的情况,阻塞气道。

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该如何治疗?

如果有打呼噜的情况,

建议前去医院的耳鼻咽喉科就诊,

医生首先会对你的鼻腔,咽喉腔情况进行全面的检查,

判断是否存在上呼吸道阻塞的情况,

以及阻塞的原因。

而判断是否有睡眠呼吸暂停综合征

则需要进行多导睡眠监测(PSG检查),

一般需要在医院睡上一晚上。

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如果你在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10s以上(含10s),或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,就可以诊断为:睡眠呼吸暂停综合征”了。

该怎么治疗呢?

症状较轻者,鼓励减肥,多锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧,建议侧卧,可减少舌根后坠的发生。

合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。

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症状较重者(PSG检查结果显示中、重度的)

则需要医生介入治疗了。

首先,要告诉大家,

目前为止,“睡眠呼吸暂停综合征”没有药物治疗,

所以,希望医生开点药回家吃吃就不打呼噜的患者,要失望了。

(除非是由于内分泌紊乱引起的鼾症)

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前面提到的,

鼻腔、咽腔、喉腔有明确堵塞原因的,

则积极治疗引起堵塞的疾病。

比如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、咽喉部肿物切除术。

由于扁桃体肥大,软腭过长引起咽腔狭窄的患者,有专门的手术,叫做UPPP(腭咽成形手术),切除扁桃体,切除部分软腭,扩大咽腔。

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但并不是每个人都适合手术。

手术的效果也是因人而异。

又没有药吃,又没法开刀的患者怎么办?

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经鼻持续正压通气的呼吸机治疗(CPAP)

这是目前治疗“睡眠呼吸暂停综合征”一种疗效肯定、安全的治疗方法。用面罩将持续的正压气流送入气道。在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压,从而有利于防止气道萎陷,提高氧合作用。如果病人出现呼吸暂停,CPAP呼吸机可以根据预设的频率进行必要的机械通气,来保障患者的安全。

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牙托治疗

在睡眠时,口腔戴上一副牙托,把气道撑开,增加了上气道的截面积,从而一定程度上消除打鼾的现象。这个办法针对一小部分无法耐受呼吸机的人。亦可作为经鼻持续正压通气的呼吸机(CPAP)治疗的一种辅助性治疗手段,这种方法需在牙科医师指导下进行。这种方法对老年人及牙齿有松动和口腔疾患者不宜使用。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征需要积极治疗中枢系统的疾病,也可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气、吸氧。

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