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孙轶军 主任医师 秦皇岛市第一医院 眼科

同仁眼科专家李仕明:儿童近视不是简单的戴副眼镜

孙轶军 主任医师 秦皇岛市第一医院 眼科
发表于2018-01-15
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来源: 新华网秦皇岛市第一医院眼科孙轶军

责任编辑: 吴菁

从结缘医学到儿童近视研究,从眼科医生到流行病学博士后,他是土生土长的“同仁人”,更是美国“The Ophthalmologist(眼科医生)”杂志首次评出的“全球40位40岁以下最具影响力的眼科医生”,是中国唯一入选者。

他带领研究团队建立了我国第一个儿童眼病研究队列——“安阳儿童眼病研究”,这也是目前世界最大的儿童近视队列……他就是北京同仁医院眼科中心李仕明博士。

面对越来越多的孩子脸上挂上小眼镜,李仕明近日接受新华网专访时不无忧虑地表示,“很多家长担心孩子‘输在起跑线上’,不断提前儿童教育,过早地让孩子‘近距离地学习’,殊不知这样对孩子的视力影响很大,很多孩子很早就出现了近视,而近视并不是简单的多戴一副眼镜。”

过早消耗“远视储备”,导致孩子近视高发

近年来,我国儿童和青少年近视发生率呈上升趋势,且随年龄增长明显增加。教育部2014年全国学生体质与健康调研结果显示,小学生视力不良检出率为45.71%,初中生为74.36%,高中生为83.28%。近几年的调查显示,大学生近视率已达95%以上,而高度近视患病率也高达20%,近视已成为影响我国未来国民素质的严重问题。

 对于近视特别是儿童近视的认知和防治,国内展开的相关研究并不算少,但持续和深入的研究很少。

作为北京同仁眼科摇篮中成长起来的眼科医生,李仕明的本硕博学习均是在北京同仁医院完成。2009年,经导师著名眼科专家、同仁医院王宁利教授的推荐,他来到北京大学医学部公共卫生学院,师从我国著名的循证医学专家詹思延教授从事流行病学博士后工作。

自2011年起,李仕明回到北京同仁医院眼科从事临床工作,成为一名全职眼科医生。与此同时,在王宁利教授的指导下,他带领研究团队实施了我国第一个儿童眼病队列研究——“安阳儿童眼病研究”,该研究为目前全球最大的儿童近视队列,2017年将完成5000余名儿童的连续六年随访。

该队列建立了迄今为止最大的中国儿童眼球生长参数数据库,详细搜集了影响儿童近视的各种环境因素,并采集获得了其基因数据,力图探索环境、基因及其相互作用在儿童近视发生发展中的影响。

国际著名流行病学专家、“蓝山眼病研究”负责人、澳大利亚Paul Mitchell教授评价说,“安阳儿童眼病研究的现有数据及未来的持续研究,将极大地促进我们对儿童近视的认知。该研究是儿童近视方面的里程碑式研究,也将成为此领域信息量最丰富的研究之一。”

李仕明表示,一般情况下,新生儿的双眼都处于远视状态,约为+3D,这是生理性远视,也是一种“远视储备”,而后随着生长发育眼睛远视度数逐渐降低而趋于正视,这个过程称之为人眼的“正视化”。

但随着现代化生活方式带来的改变,儿童和青少年长时间、近距离或者在光线不好的情况下用眼日益普遍,加上睡眠不足、户外运动不足,长此以往就会导致近视等问题出现。

 “在安阳儿童眼病研究中,我们调查发现6岁的孩子还平均有+1.5D的远视,这个平均值是否足够,有待于我们对6年的数据进行综合分析比较。”李仕明说,“孩子过多地玩手机和平板电脑,当这些不良的用眼习惯引起眼球发育过快后,就会消耗孩子的远视储备,一旦远视储备提前耗完,就会出现近视

比如,4-5岁的儿童,生理屈光度为200-250度远视,即有200-250度的远视储备值,如果孩子的远视储备值与200度差得很多,比如只有50度,则意味着这孩子很可能在小学时会得近视。对于家长来说,如果只靠‘感觉’了解孩子的视力状况,或等到孩子近视了才关注其视力状况,为时已晚。”

李仕明建议,家长平时要注意纠正孩子的不良用眼习惯,比如持续长时间近距离用眼、歪头写字看书、看书看电视距离过近等,更要尽早带孩子去正规医院做眼视光检查,了解孩子的远视储备情况,及早对孩子的视力进行跟踪建档,要做到“早发现,早干预”。

高度近视容易产生各类眼底病变,甚至致盲

“我们在安阳儿童眼病研究队列中发现,学龄前儿童多做远距离学习和阳光下的户外活动,有助于延缓眼轴的增长,也就是能够保护‘远视储备’,从而避免近视。但儿童一旦发生近视,再做户外活动的效果就很弱了,想逆转甚至即使是延缓也很难。”

李仕明说,近视低龄化并非“多戴一副眼镜”这么简单。随着近视低龄化带来的病程延长,近视程度的分布会日益向高度近视(一般指近视600度以上)演变,进而容易产生各类眼底病变,造成严重的永久性视功能损害,如视网膜裂孔、视网膜脱落、青光眼白内障、黄斑出血和变性等,这些已成为新的重要致盲性眼病。

“传统的验光检查项目只能显示出眼睛的低阶像差,如近视、远视及规则散光等屈光不正现象,高阶像差则是由不规则的散光、球差、彗差等组成的,这些像差都会导致视觉质量的下降。一般的眼镜只能矫正低阶像差引起的屈光不正现象,而不能同时矫正高阶像差,也就难以获得如正常眼一样的视觉敏锐度,因而近视不是简单的多戴一副眼镜。”

一直饱受争议的眼保健操能保护眼睛吗?

“根据临床试验,基于中医穴位设计的眼保健操有一定的保护作用,但要求一是要做准确、做到位;二是要科学用眼。如果孩子长时间近距离看手机、电脑,即便每天做一两次眼保健操,也如杯水车薪,效果自然不好。所以,眼保健操的作用不能被过分夸大,也不能随意否定。”

李仕明建议,家长要给孩子尽早建立屈光档案,学龄前儿童尽量少做近距离的学习用眼,多在阳光下做户外活动。已经近视的儿童或成人,最好做次全面的眼睛检查并定期到医院随访,选择最合适的干预措施,防止向高度近视转变。

专家介绍

李仕明

李仕明,北京同仁医院眼科中心博士。主要从事近视的防治研究工作,致力于探索近视的发生机制、预防和治疗方法,减少近视带来的视觉损害。擅长各种常见眼病,各类屈光不正(近视 散光 远视)的矫正,如准分子手术,ok镜和框架眼镜;青少年近视的治疗和预防。2015年5月,作为中国唯一人选入选美国《眼科医师》杂志评选的“Top 40 Under 40”,即“全球40位40岁以下最具影响力的眼科医生”。现任中国医师协会循证医学专业委员会青年学组委员、眼科学组委员兼秘书、中国医疗保健国际交流促进会眼科分会青年委员。

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