首页 我的
孙樱 三甲
孙樱 主任医师
青岛市市立医院 肝病内科

孙大夫您好,咨询一下乙肝小三阳抗病毒用药问题

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 孙大夫您好,我一个月前腿浮肿在青纺医院肾内科经肾穿刺检查为乙肝型肾病综合症,血化验结果为乙肝小三阳(本人乙肝小三阳7年了,转氨酶一直是100--200左右波动),ALT是132,AST是108,HBV-DNA是4.63*10的5次方,尿蛋白是2个加号,其余的指标都正常,没有恶心,乏力和其他不适的地方,在住院之前本人一直没有进行抗病毒治疗,住了一个月的院,肾内科不敢给我用激素治疗,怕伤肝,找消化科医生来说抗病毒治疗,给我开了阿德福韦酯,然后我又到传染病医院去检查,大夫说阿德福韦酯有肾毒性,建议我吃恩替卡韦! 在青纺医院一直打谷胱甘肽保肝,和甘利欣降酶,另外吃一些利尿药和保肾药一个月下来基本没什么作用,转氨酶还是130多,而且尿蛋白都发展成3个加号了!在住院期间吃了阿德福韦酯,现在半个月了! 传染病医院的大夫给我开恩替卡韦我觉得价格太贵了我有点接受不了,阿德福韦酯又害怕有肾毒性,自己想吃替比夫定,您是这方面专家,不知道您有什么建议我应该吃哪一种药或是您有什么好的治疗方案?(我的肾功还正常,肌酐68)谢谢你的指点!青岛市市立医院肝病内科孙樱
青岛市立医院肝病内科孙樱

朋友:您的病情比较复杂。在应用激素治疗时同时进行抗乙肝病毒是目前的一种常见治疗方法。

    阿德福韦酯片大剂量时有肾毒性是已知的。但现在每天10mg的剂量,对肾功正常者是安全的。结合您的病情可能有些风险。当无药可选或严密监测下我也有病人用过,到目前为止未出现不良反应,但个体成功不能代表全部,要因人而异,视病情而定。恩替卡韦是较安全、合理的选择。缺点是价格昂贵及抗乙肝病毒免疫状态的改善方面存在的问题,国产的便宜些。替比夫定可以试用,但风险也是有的,要严密监测肾功、肌酸激酶等指标。

    如上回答不知能否解决您的疑惑,祝早日康复!

真诚赞赏,手留余香
孙樱
孙樱 主任医师
青岛市市立医院 肝病内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开