误诊为肺纤维化的病例

老年男性患者，因活动后气短在外院拍摄CT，诊断肺纤维化来诊。住院后复查肺部CT，呈蜂窝肺样改变（图1）。但患者发热，其他化验也存在异常；最后确诊为肺血管炎。给予相应治疗后病情明显好转，肺部阴影基本吸收，但遗留多个小囊状病变，考虑为肺气肿，与患者大量吸烟有关（图2）。我们认为，最初之所以误诊为肺纤维化，可能与患者存在基础病变肺气肿有关。在此基础上发生的肺血管炎，CT显示蜂窝肺样改变，酷似肺纤维化。北京大学第三医院呼吸与危重症医学科孙永昌