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孙自学 三甲
孙自学 主任医师
河南省中医院 中西医结合生殖中心·男科

7月25日,一月一次的河南省男科疑难病会诊在省中医院举办,男科专家发现了一个奇怪的现象——来看阳痿的,大多没结婚

 
来源:大河健康报 14 男人帮 2009年07月29日 □本组撰文记者 刘坤

  ① 三个未婚男人来看“阳痿”

  19岁、24岁、28岁,三个年轻的未婚男人,一起来会诊性功能障碍。三人不约而同地都由父母陪同,这说明性功能已经成为整个家庭的精神负担。的确,他们三人由于自认为“有病”,吓得不敢谈恋爱。河南省中医院中西医结合生殖中心·男科孙自学
  28岁的张某自称两年来勃起功能较差,心理负担很重,至今不敢谈恋爱。张某说:“其实10年前我就出现了小便不舒服、夜间勃起差等问题,当时认为是前列腺炎,就没在意。”最近两年,他有过性生活史,但阴茎硬度很差,越做越软,吃了伟哥状态会好一些。此外,夜间勃起越来越少,也几乎没有遗精现象,“以前稍有刺激,就立即勃起,现在反应大不如前”。这些都让他忧心忡忡。
  专家建议他做个夜间勃起试验,阴茎的夜间和晨起勃起是衡量男性性功能的重要指标之一,也是诊断病理性阳痿的重要客观指标。阳痿病人如果有夜间勃起,那他只是功能性阳痿,可以服用伟哥来改善;如果没有夜间勃起,就可以诊断为病理性阳痿,应考虑阴茎血流“供应系统”或“输入系统”出了问题。对于他所担心的前列腺炎,专家明确表示,前列腺炎与性功能没有因果关系,如果前列腺炎患者对病情过分担忧,也会影响性功能,但并非前列腺炎所导致的。
  24岁的李某夜间勃起差,即使是早晨憋尿,也不出现勃起。专家问:看色情影像时能勃起吗?他说,大部分时间没有勃起,而且在受到性刺激的情况下,没有勃起就射精。只有在用手刺激的情况下,他才能较好地勃起。对于这种早泄现象,薄立伟说可以慢慢脱敏治疗,进行性感集中训练,延长射精时间。李某说,由于有这个“毛病”,他吓得不敢找对象。专家建议他该结婚就结婚,毕竟性爱是一个熟能生巧的过程,而且性感集中训练也需要爱人配合,一个人练也是白搭。
  19岁的宋某近一年来发现勃起差、无晨勃、尿分叉等问题,夜间勃起试验发现,凌晨1~6时阴茎勃起频繁,但勃起强度较弱。医生建议他做罂粟碱试验,区分是血管性阳痿还是功能性阳痿。
  王祖龙说,以前,看性功能障碍的以已婚男人居多,被老婆逼着来看;现在,青少年多了起来,很多人没有性生活或未婚同居性生活不规律,由父母陪同来看病。性功能关乎繁衍后代,维系家庭和谐,社会越开明,公众对此越重视。
  对于这些来看病的青少年,以前很可能被医生骂走——没有性生活,何谈性功能障碍?张祥生指出,现在提出一个“无性性康复”的新概念,对于这些未婚的青少年,按照“用进废退”的理论,阴茎长期不勃起,勃起功能就是减退,如果不给予治疗,很可能出现日后真正的ED(勃起功能障碍),影响婚后生活。治疗上,要服用小剂量的PDE-5抑制剂,如万艾可、艾力达(治疗勃起功能障碍需服用一片药物,进行“无性性康复”时可能仅需1/4片),来促进阴茎供血,增强信心。

  ② 三年前爽了一回如今仍在尝苦果

  色字头上一把刀,43岁的王某对此深有感触。三年前爽了一回,如今仍在尝苦果。2006年农历腊月的一天,王某和朋友一起找了小姐,第二天就发现尿道口流黄色的脓液,赶紧去看医生,一听诊断傻了眼:淋球菌感染,也就是说得了淋病。输了一段时间的抗生素,病情好转。但春节期间迎来送往不免吃香喝辣、过量饮酒,排尿不净、尿道灼热等症状又出现了。
  “这几年病情反反复复,有时候感觉像尿失禁一样在滴尿,但看看并没有尿液。在我们当地小医院化验前列腺液,白细胞是3个+号,他们说是前列腺炎,抗生素连续输了十几天。”王某提起病情滔滔不绝,让会诊的专家插不上嘴,“有时候好了一阵子,只要一喝酒、一吃辣椒,立即就犯病,排尿困难,每次只尿一点点……”
  张卫星问:“你晚上起夜几次?”“夜里要尿两三次,老觉得尿不净。”
  薄立伟问:“你经常骑自行车吗?”“天天骑摩托车办事,骑得久了,排尿也困难。”
  张卫星说,这些症状,都是淋病没有彻底治愈造成的。由于王某断断续续用了3年抗生素,估计对有些药物产生了耐药性,一般的抗生素很难有效,现在要做两项检查:尿液细菌培养和药物敏感试验,检测出致病菌,选好抗生素,治好还是很有希望的。另外,这个病与生活方式有很大关系,要戒酒、少吃辣椒、尽量少骑车、避免久坐。

  河南省男科疑难病会诊
  时间:每月最后一个星期六的下午地点:河南省中医院

  会诊专家名单
  张卫星:郑州大学一附院泌尿外科主任医师
  王  瑞:郑州大学一附院泌尿外科主任医师
  孙自学:河南省中医院中西医结合生殖中心主任医师
  程立法:河南省计划生育科研院研究员
  薄立伟:河南省计划生育科研院研究员
  张祥生:河南省人民医院泌尿外科主任医师
  赵国富:郑州市第三人民医院男科副主任医师
  赵兴华:郑州大学二附院泌尿外科主任医师
  杨险峰:郑州大学三附院生殖医学中心男科副主任医师
  李  海:郑州市中医院皮肤性病科副主任医师
  王祖龙:河南省中医院中西医结合生殖中心副主任医师
  陈建设:河南省中医院中西医结合生殖中心博士
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孙自学
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