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医学科普

早期肺癌治疗中的是是非非

发表者:邓波 4319人已读

随着人们健康体检意识的不断增强,以及高分辨螺旋CT的逐步应用(目前很多县医院都有64排、256CT),早期肺癌的检出率越来越高。邓医生医疗组现在每个月都能发现二十几例早期肺癌(早癌一般指的Ib期和Ia期,包括原位癌,微浸润癌等)。面对患者和家属的疑惑,现在这里谈一谈发现早期肺癌,或者怀疑早期肺癌,怎么办?重庆大坪医院胸外科邓波

患者疑问一:做手术会不会诱发肿瘤转移?

回答:很肯定的是,做手术不会诱发肿瘤转移。邓医生经常给患者及家属打比方,森林里一棵树被白蚁蛀了(癌细胞侵蚀肺叶),那首要工作就是要赶在白蚁在其他树上做窝前,把这颗生了虫病的树砍掉。手术也是一样的道理,不把病灶切掉,其他的肺很快也就会被癌细胞侵蚀。国内外医生通过数十年的实践,I肺癌通过手术,大部分患者可被治愈。我自从当医生来,也治愈了非常多的早期肺癌患者。我记得分配来咱们医院工作后管的第一例肺癌患者,手术后到现在18年了,最近还碰见她了,老人家气色非常好,根本看不出是肺癌手术后的病人。

患者疑问二:医生我身体好差,能否承受手术?

回答:我们需要根据检查结果评估。我们需要评估患者的心肺功能、肝肾功能,再看看有没有冠心病糖尿病等,如果有,需要评估上述疾病对手术的影响。

患者疑问三:做了手术后要做放化疗吗?

回答:因人而异,需要医生精准判断。首选要看患者多大年龄70岁以上,化疗需要慎重,75岁以上,就不再做化疗了。我们还要判断病理分期,是Ia还是Ib期?Ia期病人如果没有下列高风险因素,如微乳头成分、胸膜侵犯、癌栓、术前循环肿瘤细胞较高等,是可以不做化疗的。Ib期病人做不做化疗,国际上没有定论,但如果肿瘤直径超过4cm,我们主张最好需要做化疗。

患者疑问四:手术痛苦吗?术后需要住院几天?

回答:因人而异,如果恢复顺利,一般在710天。现在基本都是微创手术 ,第二天就可以下床活动。随着微创手术的普及,邓医生在欧美做博士后的时候,看到欧美人一般周一手术,周五就可以回家过周末了。

患者疑问五:手术后我还能活多久?

回答:根据统计,如果是原位癌或者微浸润腺癌,治愈率(医学术语叫五年生存率)为90%以上。如果是其他的Ia肺癌,治愈率在80%左右,Ib肺癌治愈率在60-70%左右。但是,统计只是数字,患者有个体差异,这个需要结合医生的经验,以及患者术后随访配合等判断。

但不管怎么说,应该相信科学,相信现代医学!肺癌患者也终将会像糖尿病,高血雅其他慢性病患者一样,获得长期生存!

本文系邓波医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-03-26 11:12

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