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沈超
沈超 副主任医师
上海市浦东新区周浦医院 骨科

籽骨骨折

踇趾籽骨位于第一跖骨头下方,起到强化肌腱,避免在运动或重体力劳动过程中出现肌腱磨损,为第一跖骨头负重增加高度,并为趾的各块小肌肉提供力学优势。因此对于正常的足部生物力学来说,它们是最基本的组成部分。它们在形态、大小和数量上因人而异,即它们可以缺如或是发育不良。当先天性发育异常,外伤,痛风类风湿关节炎疾患等引起的失平衡的肌肉牵拉籽骨外移就会导致拇外翻。挤压性损伤后也会出现籽骨骨软骨炎、关节面软骨软化,跖筋膜内侧部分过紧时出现僵硬。上海市浦东新区周浦医院(上海健康医学院附属周浦医院)骨科沈超

踇趾籽骨炎hallux sesamoiditis定义:籽骨炎是一个统称,提示籽骨存在损伤。其中包括很多原因,如外伤、感染、关节炎、骨坏死、剥脱性骨软骨炎。常见于运动性损伤。

  • 病因:

籽骨疼痛的原因可以是单一的外伤如草皮趾,当籽骨受到太大压力作用时,便会向内卷曲,常可引籽骨发炎、挫伤、骨折也可以是持续性的或反复的压力所致的慢性损伤如应力性损伤、剥脱性软骨炎、关节呀等,当跖骨内侧皮神经受到压迫会出现神经性疼痛。

  • 临床表现:

大脚趾的下方出现老茧和疼痛,行走时疼痛加重,多见于拇趾外翻和喜欢穿高跟鞋的人

三、治疗:

1.保守治疗:大多数患者可保守治疗,平时注意足的保养、适当锻炼,使自己的脚耐力性、韧性、弹跳性有所提高。不得超负荷的负重走路和运动,尽量少穿高跟鞋。急性期时注意休息患足固定2-4周,4-6周后可足穿戴专用前足面负重鞋来避免前足负重,非甾体类抗炎药物应用。配置专用的矫形鞋垫可减轻足部疼痛。保守治疗无效后考虑手术治疗。

2.手术治疗:籽骨全切会导致跖骨头坏死可能,所以当无法复位固定时,尽可能部分切除籽骨。目前的手术方法有籽骨骨折内固定,骨不连植骨术,籽骨部分切除术,籽骨切除术,籽骨置换术。

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       正常踇趾籽骨 1

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籽骨骨折 1


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