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王超 三甲
王超 主治医师
唐都医院 神经外科

脑电图异常就是癫痫吗?

如果脑电图显示有异常,就一定是癫痫吗?脑电图作为癫痫的重要辅助检查手段,脑电图不正常是否就能确诊癫痫疾病?今天空军军医大学唐都医院癫痫中心王超教授就为大家讲讲。
  癫脑电图异常就是癫痫吗?
  脑电图异常表明脑的功能出现了问题,但不一定都是癫痫引起的,也可能是其他疾病,比如脑炎、脑血管病等。只有特定的波形才能考虑是癫痫引起的脑电图异常,但也要结合临床症状和其他相关检查综合判断,才能确定是癫痫。
  脑电图在诊断癫病时是一重要参考资料,但不是决定性的。也就是说,单凭脑电图的异常不能诊断癫痫。癫痫患者的发作间歇期脑电图异常可分为特异性异常和非特异性异常。所谓非特异性异常,如局限性或弥漫性慢波,可见于脑部各种器质性病变。这种脑电图当然不是诊断癫痫的可靠证据。
  脑电图如果出现了一些特异性改变,如尖波、棘波、尖慢、棘慢波时,可不可以不论临床有无癫痫发作就诊断为癫痫呢?这样也是不可以的。有癫痫发作的患者,脑电图描记时出现上述的典型癫痫波,可以确诊该患者患癫痫;而从来没有癫痫发作的人脑电图即使出现典型的癫痫波,也不能据此诊断某人是癫痫患者。
  有癫痫波的人暂时不发生癫痫,将来发生癫痫的危险性大吗?
  为解决这个问题,有人在一大批学龄儿童中发现有千分之几的正常儿童脑电图有典型癫痫波,经过若干年的追踪观察,这些儿童发生癫痫的比例并不比当初脑电图正常的儿童大。因此可以认为,单凭脑电图上的癫痫波既不能诊断某人是癫痫患者,也不能预示某人将来必然会发癫痫。
  最后,针对有些患者还不能完全确诊癫痫,但高度怀疑,这时可以先尝试用药治吗?
  如果患儿的表现不太典型,实在无法确诊,最好不要急于治疗。建议还是进一步观察,让家长搜集更多的信息提供给大夫,明确诊断以后再治疗。

王超
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