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王海涛 三甲
王海涛 副主任医师
常州市第一人民医院 胃肠外科

结肠癌术后的治疗意见

很多患者对于行结肠癌手术后如何后续处理不是很清楚,我总结工作二十多年来上千例结肠癌的诊治心得给予大家一些建议,但这仅代表我个人的观点,是否采纳自行决定。常州市第一人民医院胃肠外科王海涛

手术后需要注意的有:

1心态:患者需要有良好乐观的心态,心态决定预后,乐观的心态胜过任何的良药;因为患者长期对于疾病的紧张焦虑和恐惧会严重损害自我的免疫功能,而免疫功能是预防肿瘤复发和转移的最主要的也是最重要的防线。患者家属需要给予患者精神上的安慰,并给予患者强大的精神支持,这点非常非常非常重要。

2运动:患者需要适当的运动,不能因为动了手术而成天呆在家里,而应该到户外适当的走动,早餐后以及晚餐后适当慢步运动(1小时左右),并在中午的时候进行午休。很多患者家属认为患者进行过手术而不让患者运动这是严重错误的,户外运动可以呼吸新鲜空气,可以与人交流,可以增强体质。在患者身体恢复良好的情况下可以让患者适当从事家庭的劳动甚至适度的工作,这样可以避免患者长期呆在家中而产生负面情绪,另外可以使患者感到自己存在的价值。

3饮食结肠癌术后三月内基本以半流质饮食为主,粥和烂面为主,少量多餐(2-3个小时吃一顿),不需要进食过多的所谓有营养食物(甲鱼黄鳝泥鳅等),饮食以干净清淡为主,辅以医院配的乳清蛋白粉。西医没有发货这个概念,喜欢吃的东西只要烧烂就行,比如猪肉、牛肉、鱼肉均可以,但需要每天变换食谱,保持患者的食欲非常重要,最好家中买个榨汁机,每天做不同的水果果汁饮用,这样可以充分补充维生素以及矿物质盐,营养成分的均衡对治疗肿瘤也非常重要。但需要注意不要进食糯米类食物、不易消化食物(毛笋,柿子等)以及坚果类食物(花生,瓜子等等),容易引起肠梗阻。需要注意的一点是高脂肪高营养是促进结肠癌发生的原因之一,所以对于结肠癌术后的营养应该控制,以高蛋白低脂肪饮食为主,建议“八分素食二分荤”。

4营养:非常不建议吃所谓保健品,包括灵芝孢子粉或冬虫夏草类食物(市场上95%是假货);保持患者良好的食欲比保健品效果好的多,记住药补不如食补

5治疗结肠癌的治疗意见必须绝对听从医生专业建议,经常有患者说我在百度上看到什么什么意见,请你千万不要相信,不然也不会有魏则西事件。结肠癌术后的治疗主要依据患者的恢复情况以及患者的病理切片而定,如果患者身体情况恢复良好结合患者的年龄,部分的Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期结肠癌需要化疗,而对于术后恢复非常差的患者,化疗有害无益。术后患者胃肠功能恢复好的前提下可以考虑中药调理。但需要注意的事如果有化疗的条件,西药化疗是根本,中药调理是辅助,千万不可主次颠倒。具体化疗方案详细询问主治医生。

6:排便问题如果是结肠癌术后会出现大便次数增多或大便困难,这是正常的,不要过度焦虑。如果3天未有排便,建议口服一两香油(麻油),分一或两口喝下会有非常好的效果,注意在食物中滴入少量香油对排便是效果不明显的;如果口服香油没有效果,可以到药房买“杜秘克”或者“福松”口服(可以每天口服1-3包直至有排便为止);如果是乙状结肠癌患者有明显大便异常(大便次数多但每次大便量极少,大便费力困难等),严重患者需要找主诊医师就诊观察吻合口恢复情况,有部分患者在术后吻合口会逐步纤维化而导致狭窄,需要给予定期手法或器械扩张,对改善症状会有一定的效果。

7随访术后两周找主治医师随诊,前半年每个月复诊一次,后半年每三个月复诊一次,术后第二年半年复诊一次,术后三年后每年复诊一次。一般需要每年定期肠镜检查,因为有部分患者具有发生结肠癌的倾向性,肠镜检查可以预先发现结肠息肉而进行摘除,避免由于息肉恶变而形成结肠癌

如果在出院后出现以下情况,需及时到医院就诊:

1:患者出现急性腹痛,腹胀,严重的恶心,呕吐,应及时急诊就诊;

2:出现其他意外情况无法处理需及时急诊就诊。

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王海涛
王海涛 副主任医师
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