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付志刚 副主任医师 宜昌市中心医院 介入科

痔疮治疗也可以不开刀!

付志刚 副主任医师 宜昌市中心医院 介入科
发表于2017-12-20
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痔疮传统治疗是经肛管行外科切除手术,缺点在于病人难以接受此种手术方式,且痛苦大、恢复慢、并发症多。近年来兴起的经血管途径治疗痔疮广受欢迎,优势在于更加微创,无痛苦,术后恢复快,是未来痔疮治疗的新选择。宜昌市中心人民医院介入科付志刚

介入医生是如何治疗痔疮的?

答:是通过更小的创伤在血管内进行直肠上动脉分支的栓塞来达到治疗的效果,目前已得到英国NICE2010)临床指南的推荐和美国结直肠外科医师协会(ASCRS)推荐。一致认为痔动脉阻断治疗痔疮的潜在好处是不用切除组织。

首先介绍一下直肠上动脉的解剖:

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痔疮的责任血管直肠上动脉来自于肠系膜下动脉的分支,走形和分布都相对固定。

首先应用该技术治疗痔疮的医生是法国VidalV医生,自2014年以来,他已经发表5痔疮栓塞治疗总结,他介绍这个技术适用于初发不愿意接受外科手术治疗、外科治疗术后复发、有严重凝血功能异常无法进行外科手术治疗的患者。

效果如何?

VidalV医生对一组痔疮患者作了一些临床研究,痔疮手术取得了100%的技术成功率,一个月后随访的临床成功率为72%10/14,疗效不满意的患者中有2例又实施了补充栓塞,获得了满意的效果,绝大多数患者没有疼痛、缺血坏死等严重并发症(13/14)。总体来说痔疮栓塞手术简单、易行、安全、副作用少,而且价格便宜,病人痛苦少,是可以作为痔疮治疗的一个发展方向。

VidalV医生病例:

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痔疮栓塞,对可能引起痔疮的直肠上动脉分支进行了栓塞。

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直肠镜检查提示痔疮明显萎缩。

本院病例:男性患者,50岁,痔疮伴出血半月,行介入栓塞术后出血停止,痔疮萎缩。

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从国内外的一些病例来看,痔疮的介入治疗较传统治疗有明显的优势,如下:

1. 疗效确定:慢性出血和疼痛在术后全部消失,痔疮萎缩。

2. 创伤微小:只需股动脉穿刺,穿刺点不到2mm。

3. 安全无痛:不破坏肛门的结构,所以不会有任何的术后不适,更不会有感染出血的可能。

4. 恢复迅速:传统痔疮手术后最少要休息2周左右的时间。而介入手术,术后0-1天出院。

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