未必所有晚期肺癌都不能手术

死亡是绝大多数人不想谈及的话题，尤其是对肺癌患者来说。在很多普通患者甚至基层医生的认识里，只有早期的肺癌患者才有接受手术的机会。晚期肺癌患者只能姑息治疗，提高生活质量。其实，部分局部晚期肺癌患者同样具有手术机会。

尽管如今治疗肺癌的手段越来越多，但只有手术切除才能带给患者根治的机会，手术质量的高低对肿瘤的转移和复发有着至关重要的影响。因此，对于占了肺癌80%的非小细胞肺癌，医生需要对患者进行详细的全身检查，以确定有无远处转移以及局部浸润的范围，如有可能，通常应首选手术切除治疗。

但事实上，由于早期肺癌症状隐匿，目前确诊时可以直接手术的肺癌患者仅有不到20%。那么，其余超过80%的患者是否就失去手术机会了呢?

目前认为部分局部晚期及合并孤立转移病灶的晚期肺癌同样具有手术机会。

临床上定义的局部晚期肺癌指的是肿瘤较大，而且已侵犯了邻近的其他组织器官或区域淋巴结出现转移，但尚未有远处器官转移的患者。这类患者如今可先通过其他综合治疗使肿瘤病灶缩小，然后争取手术切除。还有部分IV期的患者，即使癌细胞已经出现了转移，但如果转移灶为单发的，仍然有机会手术切除。例如肺癌伴颅内转移，也可同期或分期进行转移病灶和肺叶的切除术。

对于一名专科医生来说，肺癌手术不仅强调肿瘤所在肺叶的整块切除，系统的淋巴结清扫也是肺癌手术中非常重要的步骤。“因为淋巴结清扫是否完全，不仅直接影响手术的疗效，还关乎术后分期是否准确，从而影响术后辅助治疗方案的正确制订。”

总之，不同的患者应选择个体化治疗方案，将手术治疗及其他综合治疗手段有机地结合，绝大多数肺癌患者可以延长生存期，其中相当部分可以治愈。

据了解，目前非小细胞肺癌术后总的5年生存率30.1%～42% ，其中Ⅰ期60%～80 %，Ⅱ期 40%～60%，Ⅲ期15%～30%。而手术的死亡率则仅为0.8%～3.1%。

我们平时在临床上要鼓励肺癌患者，积极乐观的生活，把握一切生存机会