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张宝牛 三甲
张宝牛 主任医师
山西医科大学第二医院 核医学科

血管瘤和血管畸形的治疗(一)

(一)激素治疗

 

   激素可能是通过抑制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增殖,使增殖过程尽早尽快停止,使血管瘤提前进入稳定期和消退期,达到对增生期血管瘤的治疗。

    激素疗法可有满月脸、食欲亢进,多于4周后出现,减量或停药后即逐渐恢复,不会引起明显的生理紊乱,未见严重出血、感染、肾上腺功能不良发生。山西医科大学第二医院核医学科张宝牛

 

(二)干扰素治疗

 

  干扰素的可能作用在于阻抑内皮细胞增殖及血管生成的其他步骤。

       干扰素的副作用有轻微发热、一过性白细胞减少、轻度肝转氨酶升高等。

 

(三)激光治疗

 

    选择性光热作用理论是指激光照射产生的热所引起特异性色素靶目标(如血红蛋白、色素颗粒等)的选择性热介导损伤。该方法的缺点是能量需严格控制,否则极易形成瘢痕。

 

    光动力学疗法( PDT ):利用激光光源所进行的光化学疗法,当静脉给予光敏剂后,光敏剂立即被血管内皮细胞大量摄取,血管内皮细胞与表皮细胞内光敏剂的浓度显著不同,在特定波长的激光照射后引起血管内皮细胞的光敏损伤,激活内源性凝血系统,进而引起血管内凝血和血栓形成导致血管壁进一步损伤与破坏。该治疗有一定的副作用,如视网膜炎等。

 

铜针治疗

 

    在瘤腔中红细胞和纤维蛋白表面带负电荷,铜离子为阳极( Cu2+),当铜针插入瘤体内,血液大量吸附着于铜针表面形成血栓、凝血及无菌性血管内膜炎反应,导致纤维化使血窦闭塞。另外铜针对血管的机械性损伤也是血栓形成的原因之一。

 

(五)硬化剂治疗

 

    硬化剂注射机制是引起内膜炎症反应,内膜破坏,管腔内血栓形成继发纤维化。

 

    各种硬化剂如热水、高渗盐水、 5%鱼肝油酸钠、无水乙醇、明矾、乌拉坦、红霉素甚至包括平阳霉素等,对血管瘤的治疗各人评价不一。很多人认为注射硬化剂副作用过大,如疼痛、硬结、坏死、继发性瘢痕、皮肤萎缩等。

 

张宝牛
张宝牛 主任医师
山西医科大学第二医院 核医学科
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