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医学科普

乙肝病毒DNA检测

发表者:马晓军 7003人已读

一、看懂HBVDNA定量检查报告

之前和大家介绍了如何看“乙肝两对半”化验单,作为临床筛查是否感染乙肝的指标乙肝两对半,其实并非检查乙肝病毒的传染物质和致病物,换句话说不是活的乙肝病毒。广东省人民医院感染科马晓军

如果已经感染了乙肝病毒,如何确定是否具有传染性呢?这时候,肝病医师会为你做HBVDNA定量试验。

以广东省人民医院检测单为例子,报告如下:

可以理解为:每毫升血清中有乙肝病毒基因4.9乘以10的7次方,也即49,000,000个。参考值什么意思呢?是单位,指每毫升血清中检测出的HBV基因数量。

不同的结果,意义不一样:结果为小于500,表示HBV基因没有检测出来;10的4次方以下表示数量比较少;10的7次方以上表示数量非常多。

不同医院采用的定量单位与检测灵敏度有多种。正常人是没有HBV的,检测范围越低,表示灵敏度越高,如小于30IU/ml就比小于1000IU/ml准确。定量单位则有“copies/ml”、“拷贝数/ml”、“IU/ml”等。

二、HBVDNA检测的临床意义

所谓乙肝病毒DNA (HBVDNA,翻成中文即“乙肝病毒脱氧核糖核酸),就是乙肝病毒的基因,含有遗传信息的物质。它是复制子代乙肝病毒的基础,可以理解为乙肝病毒的“繁殖种子”。HBVDNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”,它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。

只要检测出HBV-DNA,提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害,传染性强。如果没有检测出HBVDNA阴性,低于参考值,恭喜你,乙肝病毒可能对你没有太大损害了。因此,HBVDNA定量试验可以反映HBVDNA在乙肝患者体内的消长情况,就间接地弄清了乙肝病毒的复制情况。肝病医师可以用其指导临床用药和制定治疗方案。

总结一下,乙肝病毒DNA检测对确诊乙肝和评估乙肝治疗效果

1.了解乙肝病毒在体内存在的数量,是否传染,传染性有多强。

2. 肝功能异常改变是否由乙肝病毒引起。

3.是否有必要服用抗乙肝病毒药物。

4. 判断病人是适合用哪类抗病毒药物。

5.判断抗乙肝病毒药物治疗的疗效。

三、小贴士

1.由于肝脏组织中的乙肝病毒每时每刻释放到血液中的数量都在变化之中,每天检测血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同,但是结果基本波动在同一个数量级别上。

2. 乙肝病毒DNA定量数值高低与病情无直接关系,如绝大多数无症状乙肝病毒携带者,尤其是少年儿童患者,乙肝病毒DNA检测数值均较高,乙肝病毒处于高度复制状态,而他们的病情相对轻微。不少肝硬化肝癌患者的乙肝病毒DNA检测多为阴性,但病情却十分严重。

3.乙肝病情严重程度须通过检测系列检测才可以全面评估。如,肝功能指标(包括:血清胆红素、转氨酶、胆碱酯酶活力、白蛋白、转肽酶等,凝血酶原活动度等)、肝脏B超等。

4.如果在治疗中发现HBVDNA定量值在下降,说明抗病毒治疗有效。反之,如果在治疗中发现乙肝病毒的量在上升,说明抗病毒治疗无效,需要重新选药和调整治疗方案。

本文是马晓军医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-05-08 19:46

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