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马晓军 三甲
马晓军 主任医师
广东省人民医院 感染科

看懂乙肝两对半验单2

乙肝两对半是乙肝疾病常见的检测项目,了解它包含的健康信息及如何解读,是我们病友比较关心的问题。乙肝病毒(HBV)标志物有三对,由于技术方面的原因,乙肝核心抗原无法测出,便成了两对半,两对半的阳性与否只反映是否感染了HBV和病毒复制状态,而不能反映炎症状况,与病情轻重无因果关系。 广东省人民医院感染科马晓军

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常见标志物的检测与分析:

①乙肝病毒表面抗原(HBsAg)

②乙肝病毒表面抗体(HBsAb)

③乙肝病毒e抗原(HBeAg)

④乙肝病毒e抗体(HBeAb)

⑤乙肝病毒核心抗体(HBcAb)及乙肝病毒核心IgM抗体(HBsAb-IgM)。

解读:1.乙肝表面抗原(HBsAg):它在乙肝感染者血液中出现最早,滴度高,标志着有乙肝病毒的存在。所以,这项检查结果显示时阴性时,一般认为没有感染乙型肝炎病毒。

2.乙肝表面抗体(HBsAb):是一种保护性抗体,它的阳性表示已经感染过了乙肝病毒,或者接种过乙肝疫苗,从而产生了保护性的抗体。“表面抗体”的阳性是好事,这就标志你的体内存在乙肝病毒的抗体,就基本不会再被“乙肝”找上门了。

3.乙肝e抗体(HBeAb):是机体对乙肝e抗原产生的抗体,不是保护性抗体,曾经感染过或正在感染者都可能会出现此项阳性。

4.乙肝核心抗体(HBcAb):是机体对乙肝核心抗原产生的抗体,不是保护性抗体,曾经感染过或正在感染者都可能会出现此项阳性。

乙肝两对半中“乙肝表面抗原阴性”的常见模式解读:

1、五项均为阴性:

意义:为正常人群。

解读:没有感染乙肝,也对乙肝病毒的感染没有抵抗力。

处理:需要到防疫站或社区卫生中心,规范接种乙肝疫苗,一般需注射3次,0,1月,6月各一针。第二个月或第7个可以检测两对半,确定有第②项为阳性。

家人或朋友有乙肝病毒感染者,为乙肝感染的高危人群,建议尽快检测乙肝两对半,必要时注射乙肝疫苗获得对乙肝的抵抗力。

2、②为阳性,其他均为阴性

意义:为正常健康人群。

解读:表示为机体内对乙肝病毒有抵抗能力,接触乙肝病毒不会感染。

注意:乙肝抗体的滴度可能会逐年下降直至消失,因此,健康人群应该每年复查两对半,如果②为阴性或低滴度,应该到防疫站加强注射乙肝疫苗1次,1个月后复查乙肝两对半,确定有第②项为阳性。

3、②、④、⑤为阳性

意义:一般为正常健康人群,

解读:90%以上比例为正常健康人群,既往曾经感染乙肝病毒,现已经完全恢复,体内无病毒,对乙肝已经产生抗体。可以每年复查乙肝两对半,确定②为阳性即可,如转为阴性,则应该到防疫站加强注射乙肝疫苗1次。

少部分为急性乙肝的恢复期或者潜在的乙肝病毒感染者,通过检测乙肝病毒的核酸定量,可以进一步排查。

4、②、⑤为阳性

意义:一般为正常健康人群。

解读:同第3点。

5、④、⑤为阳性

意义:正常健康人群或者潜在乙肝病毒感染者。

解读:分两种情况:a.既往有乙肝抗体,现抗体消失,为正常健康人群,应该到防疫站加强注射乙肝疫苗1次,1个月后复查乙肝两对半,确定有第②项为阳性。

b.少部分为潜在乙肝病毒感染者,医学上称作HBsAg阴性慢性乙肝或携带者。通过检测乙肝病毒的核酸定量,HBsAg定量来鉴别。如果HBsAg定量阳性,或乙肝病毒的核酸定量即HBVDNA阳性,即为HBV感染者。

马晓军
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