滚蛋吧，肝癌君！——肝癌有哪些早期征兆？

2017年05月24日 · 来自专栏就诊指南

我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。由于肝癌早期缺乏特异性的临床症状，也缺乏特异性的早期诊断指标，患者就诊时往往已达中晚期，此时治疗亦没有十分有效的方法，且治疗效果也令患者不乐观。那么，怎样早期识别肝癌呢？广东省人民医院感染科马晓军

结合肝病临床文献以及多位肝病专家意见，早期筛查肝癌方法推荐如下：

筛查原则：

本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。

1.常规的肝癌筛查方法包括三大方面：

高危因素排查、症状自检与去医院筛查。

2.正常人，无高危因素的：

1年1次常规体检，包含甲胎蛋白AFP，肝胆B超；

3.有肝癌高危因素的：

根据特点，进行合理的检测。

肝癌高危因素自我识别：

最常见的高危人群是：肝硬化患者，有肝癌肝硬化家族史的，酗酒者，有慢性乙肝或丙肝者，有恶性肿瘤家族史。具体高危因素请参看前期文章：什么样的人最容易患肝癌？

识别肝癌的早期征兆：

早期肝癌表现很不典型，往往容易被忽视。一旦真正发现异常的话，一般都是肝癌疾病的中晚期了。早期肝癌症状自检项目建议如下：

长时间乏力不能缓解或突然消瘦。有时伴有烦躁、失眠、全身关节酸痛等。

消化道症状反复出现。上腹部闷胀、消化不良，有时出现恶心、呕吐、食欲明显减退。反复腹泻，每天3~10次不定。

右上腹隐痛。肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；曾有肝炎或肝硬化病史，病情已好转或稳定多年，没有发冷发烧，而突然肝区及胆区闷痛或剧痛。

不明原因的低热与水肿。肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃，偶尔可在38℃以上，午后发热较常见，不能用结核等其他原因解释。此时也应想到肝癌，不要认为肝炎本身引起的发烧。

腹部肿块。右上腹部及上腹部可扪到肿块，质硬，表面不平，而且逐渐增大，病人却没有明显不适者。多见于伴有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征者。

.黄疸、腹水。没有其他原因，出现皮肤及眼珠发黄，尿色变黄，逐渐加重。

鼻出血、牙龈出血。肝癌合并肝硬化者可以出现。

肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期，主要有：肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等，而那时往往已经丧失手术机会。

因此，平时的自我检查非常重要。凡出现以上7点中的任何一点，都应尽早前往医院检查，注意是否有肝癌的可能。

重要一点，防癌不是一次性工作，需要定期体检和长期警惕！