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马晓军 三甲
马晓军 主任医师
广东省人民医院 感染科

滚蛋吧,肝癌君!——肝癌有哪些早期征兆?

我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。本病可发生于任何年龄,以40~49岁最多,男女之比为2~5∶1。由于肝癌早期缺乏特异性的临床症状,也缺乏特异性的早期诊断指标,患者就诊时往往已达中晚期,此时治疗亦没有十分有效的方法,且治疗效果也令患者不乐观。那么,怎样早期识别肝癌呢?广东省人民医院感染科马晓军

结合肝病临床文献以及多位肝病专家意见,早期筛查肝癌方法推荐如下:

01

筛查原则:

本病可发生于任何年龄,以40~49岁最多,男女之比为2~5∶1。

1.常规的肝癌筛查方法包括三大方面:

高危因素排查、症状自检与去医院筛查。

2.正常人,无高危因素的:

1年1次常规体检,包含甲胎蛋白AFP,肝胆B超;

3.有肝癌高危因素的:

根据特点,进行合理的检测。

02

肝癌高危因素自我识别

最常见的高危人群是:肝硬化患者,有肝癌肝硬化家族史的,酗酒者,有慢性乙肝或丙肝者,有恶性肿瘤家族史。具体高危因素请参看前期文章:什么样的人最容易患肝癌?

03

识别肝癌的早期征兆

早期肝癌表现很不典型,往往容易被忽视。一旦真正发现异常的话,一般都是肝癌疾病的中晚期了。早期肝癌症状自检项目建议如下:

1
长时间乏力不能缓解或突然消瘦。有时伴有烦躁、失眠、全身关节酸痛等。
2
消化道症状反复出现。上腹部闷胀、消化不良,有时出现恶心、呕吐、食欲明显减退。反复腹泻,每天3~10次不定。
3
右上腹隐痛。肝区可有持续性或间歇性疼痛,有时可因体位变动而加重;曾有肝炎肝硬化病史,病情已好转或稳定多年,没有发冷发烧,而突然肝区及胆区闷痛或剧痛。
4
不明原因的低热与水肿。肝癌所致发热一般在37.5℃~38℃,偶尔可在38℃以上,午后发热较常见,不能用结核等其他原因解释。此时也应想到肝癌,不要认为肝炎本身引起的发烧。
5
腹部肿块。右上腹部及上腹部可扪到肿块,质硬,表面不平,而且逐渐增大,病人却没有明显不适者。多见于伴有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征者。
6
.黄疸、腹水。没有其他原因,出现皮肤及眼珠发黄,尿色变黄,逐渐加重。
7
鼻出血、牙龈出血。肝癌合并肝硬化者可以出现。

肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期,主要有:肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等,而那时往往已经丧失手术机会。

因此,平时的自我检查非常重要。凡出现以上7点中的任何一点,都应尽早前往医院检查,注意是否有肝癌的可能。

重要一点,防癌不是一次性工作,需要定期体检和长期警惕!

马晓军
马晓军 主任医师
广东省人民医院 感染科
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