医学科普
发表者：吕述彦 人已读
经常有在生殖中心已经毕业，产科建卡的孕妈拿着一张报告单来问我：“医生，我现在这个D二聚体又升高了，怎么办呢？”
通常孕妈血中雌孕激素水平较高，血液常处于高凝状态，孕期血液轻微高凝可以减少生孩子时的出血，也有利于子宫内膜的修复。所以有一定的生理意义。
很多有过流产、胚停的孕妈，在早孕保胎期会严密检测D二聚体，因为如果孕妈血凝过高，或者胎盘后有小血栓，常常影响胎盘的血运，影响胎儿营养吸收，所以早期我们会用肝素抗凝，阿司匹林减少血小板聚积，疏通胎盘的血液循环。
但随着孕周增加，孕妇 D 一二聚体水平也会明显上升，在 13 周时仅略高于非孕妇的疾病界定值 (0.5 mg/L），至妊娠末期时该值可达到非孕妇疾病界定值的 6 倍以上。所以不同孕期我们对D二聚体的要求也是不一样的。可以观察，但不一定要用药。
但也有很多因素可以影响D二聚体水平，比如采血时止血带束扎过紧或时间过长，多次进针，均会增加对局部血管壁的刺激造成D二聚体假性增高，其他高脂肪饮食、高脂血症、饮酒、胆红素过高、 和血红蛋白＞150 g/L，均可能影响检查结果。所以建议检查时注意以上因素对结果的影响。
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发表于：2017-01-12
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