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孙贇 三甲
孙贇 主任医师
仁济医院 生殖中心

做试管婴儿术前检查的必要性

   在任何医疗治疗实施前,都需要常规的术前检查。助孕前通过检查可以排除一些疾病,如患遗传性疾病、代谢性疾病、性病、妇科疾病、内科并发症、高血压、心脏病、肾脏病等,都建议暂时不要怀孕,需要治疗后再计划助孕。另外通过化验检查可发现有无病毒感染,如果感染病毒后会导致胎儿宫内感染,还有宫腔镜检查和免疫筛查,均可检查相应的导致不孕的因素,所以全面检查很有必要。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心孙贇

   常规术前检查:检查发现有无妊娠的禁忌症,如高血压、糖尿病、高血脂、传染性疾病等。如果伴有内科疾病,则妊娠风险很高,需要内科治疗后才可以妊娠;如有传染性疾病,如梅毒、艾滋病等,女性妊娠后,病毒或微生物会通过胎盘,传染宝宝,宝宝感染后,会引起流产或出生缺陷,给家庭和宝宝本身带来无法估计的损害。

  宫腔镜检查:利用宫腔镜可以查看宫腔内是否存在肌瘤或息肉,如存在病变可在术中将其剔除;如没有发现肌瘤或息肉,也可以获取组织样本进行活检。下列情况可使用宫腔镜:1.异常子宫出血;2.松解由于既往手术或感染导致的宫腔粘连;3.查找反复流产(两次以上)的原因 4.超声检查的异常宫腔回声及占位病变;5.子宫输卵管造影异常的进一步诊治;6.诊断宫腔粘连并试行分离;7.原因不明的不孕症;8.反复流产或妊娠失败的宫颈管或宫内原因;9.反复助孕治疗失败;10.宫内节育器、宫腔内异物的定位或取出。

   免疫检查:目前我们所知道的导致复发性流产及反复种植失败的原因主要包括染色体原因、解剖异常、感染原因、内分泌因素、免疫因素以及不明原因的因素。在排除已知的原因后,临床上不乏不明原因导致复发性流产及反复种植失败的患者。正常妊娠是一个类似于同种异体移植的复杂生理过程,胚胎相当于携带有异于母体的组织抗原,然而不被母体免疫系统排斥的实质是依赖于母胎之间的免疫耐受关系,一旦免疫耐受失调,母胎免疫失衡,将可能发生原因不明复发性流产及反复种植失败。而母体血中免疫因素失调,会增加母体免疫系统对胎儿的攻击,降低着床率,增加流产率。

   助孕过程需要按时复诊,不能一蹴而成,通过全面的术前检查,发现妊娠的禁忌症以及导致不孕的其他因素,积极治疗和干预后,才能保证助孕的成功率,使患者事半功倍,减少时间、精力和经济的投入。

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孙贇
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