距骨骨软骨损伤怎么治疗靠谱呢？

“能不手术尽量不手术”，这是绝大多数病人对于疾病治疗的期望。那么，对于距骨骨软骨损伤，是不是可以保守治疗呢？吃药、理疗、贴膏药、康复等保守治疗方法有效吗？广州中医药大学第三附属医院运动医学科郑维蓬

实际上，并非所有的患者都需要手术治疗。对于症状轻微的患者或者老年人，如果对活动能力要求不高，生活影响不大的，都可以采取保守治疗。保守治疗大致上可分为三类：限制活动、药物治疗以及物理治疗。而对于距骨骨软骨损伤的年轻患者，该病已经影响其生活质量的，如果保守治疗3~6个月无效，或者损伤较重、面积较大时，需要考虑手术治疗。目前治疗距骨骨软骨损伤的手术方法有两种：1、关节镜下清理病灶+微骨折手术；2、切开病灶清除+自体骨软骨移植手术。

1、关节镜下清理病灶+微骨折手术

目前微创手术是最常用的治疗方法，主要是通过踝关节镜进行病灶清理或微骨折手术。在关节镜下，将脱落的、不稳定的或者已经坏死的软骨清理掉。因为损伤的软骨不仅起不到支持和保护作用，反而会“捣乱”。病灶清理干净后，开始进行微骨折手术，这是一种骨髓刺激术。它需要在软骨下方的骨头上钻出小孔，令一部分骨髓和血液从孔中渗出，形成血液凝块。这种血液凝块中含有干细胞，能够分化出形成软骨的细胞，为患者提供新的软骨替代物。

2、切开病灶清除+自体骨软骨移植手术

提及“移植”，很多人想到的都是骨髓移植、肝移植、肾移植等。其实，治疗距骨骨软骨损伤，有时也需要移植。这种移植包括自体骨软骨移植、自体骨骨膜移植、自体骨软骨细胞移植以及异体骨软骨移植等。 所谓自体骨软骨移植，顾名思义，就是在患者自己身体的其他部位获取健康的关节软骨，移植到距骨骨软骨损伤处。这种方式移植的是人体原有的透明软骨，跟微骨折手术后长出的纤维软骨相比，弹性、质量更好，更接近受伤前的状态。软骨移植能够修复缺损，并维持关节的高度和形状，对于活动要求高的患者是一个不错的选择。

温馨提示：但无论怎样治疗，对于所有距骨骨软骨损伤患者而言，软骨损伤后都不能再生，不会重新长出正常的透明软骨。