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医学科普

脚为什么那么容易崴伤?咋么办?

发表者:郑维蓬 365人已读

踝关节扭伤在日常生活运动过程中十分常见,其中最常见的是踝的旋后损伤,即踝外侧副韧带损伤,包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带损伤。在运动中,由于身体失去重心,或者跳起落地时踩别人脚上,或者在运动中脚被踩被绊倒等都可能产生足旋后的动作,造成外侧韧带扭伤。大多数患者,都因为踝扭伤后没有骨折,而忽视了踝外侧副韧带损伤的处理,导致踝容易反复扭伤,造成踝关节不稳,也叫慢性踝关节不稳。广州中医药大学第三附属医院运动医学科郑维蓬

 

踝外侧副韧带损伤后有什么表现?

如果患者有明显的踝关节旋后受伤史,损伤踝关节外侧肿痛,走路和活动时症状最明显,应该考虑踝关节外侧副韧带损伤的可能性。急性损伤后若没有及时冰敷、加压包扎,踝关节迅速出现局部肿胀,并延伸到踝关节前部。伤后两三天,踝关节外侧的淤血青紫最明显。查体时主要在距腓前韧带和跟腓韧带所在的部位明显压痛。其次,被动将足旋后时外侧疼痛加重。抽屉试验阳性考虑外侧副韧带为完全断裂。内翻试验阳性说明跟腓韧带完全断裂。X线片可以发现外踝尖有或者没有撕脱性骨折,内翻应力位X线可以了解外侧踝穴有无增宽。核磁共振检查对外侧副韧带断裂的程度有重要的诊断意义。

 

距腓前韧带与跟腓韧带的位置(箭头所指)。


踝关节石膏外观。


磁共振:可见距腓前韧带撕裂(箭头所指)。


“踝扭伤了有或者没有骨折”需要怎么治疗吗?

踝外侧副韧带撕裂的治疗的目是要使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平。对于新鲜断裂的踝外侧副韧带,轻到中度的,可以采用非手术治疗,但应以石膏固定较稳妥,1~2周后更换行走石膏或行走靴,然后使用护踝3周,效果较好。对于重度撕裂的韧带损伤、关节存在明显不稳、或合并撕脱性骨折,以及陈旧性的踝关节不稳的病例,则需要手术治疗。手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起;当韧带从止点撕脱,难以直接缝合时,应进行韧带止点重建术。怀疑关节内有软骨或骨软骨损伤时,应进行关节镜探查,修整软骨病灶、取出关节游离体。术后石膏固定3周,早期开始进行关节活动度、肌肉力量以及本体感觉等康复训练。

                                     郑维蓬医生(左二)跟国内运动医学足踝大咖焦晨教授(中)学习踝关节镜技术

              

                                                         

                                                

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发表于:2020-12-11 17:05

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