首页 我的
郭瑞林 三甲
郭瑞林 主任检验医师
陕中二附院 检验科

急性胰腺炎的化验检查

    急性胰腺炎的临床表现为严重的、持续性上腹部疼痛,并向背部放射,并伴有恶心、呕吐,出现典型表现时要立即进行血液或尿液的实验室检查,然后通过CT检查鉴别诊断,才能确诊为急性胰腺炎。

    淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶原可作为急性胰腺炎的化验指标:陕西中医药大学第二附属医院检验科郭瑞林

1.淀粉酶 血清淀粉酶升高超过正常上限值的3倍,即支持急性胰腺炎的诊断,该酶活性在起病后12h内快速上升,在3~5天内降至正常。但有20%~30%的患者在入院时血清淀粉酶活性可以正常,原因是患者就诊较晚或伴有胰腺外分泌功能不全,其次是慢性酒精中毒。淀粉酶不是急性胰腺炎诊断唯一指标,在其他腹内炎症疾病、肾损害或巨淀粉酶血症所致的肾清除率降低的情况下,血清淀粉酶也能升高。血清淀粉酶测定作为诊断急性胰腺炎的手段,其敏感性和特异性取决于选择的阈值,以血清淀粉酶升高达1000 IU/L为标准,其特异性接近95%,但其敏感性低至61%;以血清淀粉酶的界限值为300IU/L时,敏感性和特异性分别是85%和91%。尿液淀粉酶测定时的干扰因素较多,发现高值时应进行稀释后测定以降低干扰。

2.脂肪酶 血清脂肪酶活性升高能持续8~14天。因此,对于就诊较晚的患者其敏感性更高,胰腺脂肪酶活性高出淀粉酶4倍以上。脂肪酶对胰腺来说没有特异性,血清脂肪酶活性在其他急腹症肾功能不全也可以升高。因此,脂肪酶的诊断价值看来比淀粉酶更好。以血清脂肪酶600 IU/L为界限值,大多数研究表明其特异性在95%以上,敏感性在55%~100%之间。

3.胰蛋白酶原 胰蛋白酶原有两种主要的同工酶,即胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2。急性胰腺炎时,血中和尿中胰蛋白酶原-2在几小时内上升至较高水平,然后在3日内缓慢下降。对连续的500例急腹症患者进行尿胰蛋白酶原-2快速测定,结果表明在最后确诊的53例急性胰腺炎(包括7例重症急性胰腺炎)中有50例是尿胰蛋白酶原-2阳性,其敏感性是94%,特异性是95%。尿胰蛋白酶原-2快速测定法的敏感性和特异性高于血清淀粉酶和尿淀粉酶,尿胰蛋白酶原-2是鉴别急性胰腺炎的最好标志物。

真诚赞赏,手留余香
郭瑞林
郭瑞林 主任检验医师
陕中二附院 检验科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开