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医学科普

与RA患者家属交流记录

发表者:适燕笙 人已读

这是我与一个RA的病人的家属的交流记录,因为近来接待的很多这类病人,都有同样的问题,希望这样的文体更接地气一些,更希望能在网络上通过这样的文体帮到更多患者及家属。

这是家属的提问,及病情介绍:

我妈妈得类风湿20年了,断断续续的在接受治疗,现在关节变形僵硬,行动比较受限,现在生活基本能自理,请问你们那可以住院治疗吗,可以住院针灸理疗再加中药调理吗,谢谢

希望提供的帮助: 请医生给我一些治疗上的建议,请问你们院可以住院治疗吗。

所就诊医院科室:
华西医院 风湿免疫科

用药情况:
服用说明:氨基葡萄糖。中药

这是我的答复:

个人意见,从目前看RA是一种系统性的,进展相对比较快的炎性关节病,20年的病史如果能比较系统的治疗会控制的相对好些,多脏器损伤也会少些。关于针灸的问题,个人意见如能做一些更有利于全身机能的康复治疗应该有帮助,单独为话这类疾病造成的关节炎,意义不大。中药也一样。如果你的母亲已经明确诊断RA,我觉得用氨基葡萄糖及中药是控制不了病情的进展的,因为氨糖只是一种帮助软骨基质修的补充治疗药物。中药到目前为止雷公藤可以说是比较肯定有效的药物,但对大多数RA来说都不可以单独用就能控制病情。

家属问题:

谢谢大夫,我妈妈打算去住院治疗,就是不知道医院是否会收这样的病人,因为以前去医院看,医生也没有叫住院,她现在行动受限,每次去医院一趟都很幸苦。

我的答复:

住院不住院主要要看病情,如果病情较重特别是合并症多,住院帮助改善一下也好,但是如果只一种慢性关节损伤的症状,住不住都没什意义,因为在医的治疗与在家的治都差不多。从你发来的治疗药物看,总觉你母亲并没有规范治疗。因为RA是一定要在医生指导下,长期的正规治疗的疾病,并非住几次院就解决问题的疾病。

家属提问:

是的,一直没有规范治疗,她总是刚好点就不去愿意去医院了,一直反复这样,错过了最好的治疗时机,适大夫像我妈这样环节严重变形,还有改善的机会吗,她现在引起很多其他不适,背痛,全身都痛,身体也越来越差,脚没有力气,肠胃也不好,请问这种情况有没有什么好的方法能让病情不再继续发展,减轻病痛呢,也去看过一些专科大夫,建议换膝关节,可是我们都觉得她身体太虚弱了,换了怕吃不消,加强就算换关节病情本身也并没有得到改善,请问有没有什么好的建议,非常感谢。

我的答复:

你好!其实我并不了解你母亲的病情,只从你陈述的情况看,如果你你母亲20年前已经 诊断了RA,还不到60岁就出现这样的状况,说明这已经是一个全身相关组织及脏器都有受损的问题,已经不可能用一种方法就能完全改善的问题。比如说你谈到的换膝关节的问题,如果你的母亲一般条件还好,可以换,换了后会改善她部分的生活质量。但是如果 一般条件很差,如骨松比较严重,全身的血管功能也不好,相关的脏器功能也不好,手术后就需要大量的人力财力来帮助康复及治疗。这样的状况可能不是一般条件的家庭能承受的。这也是当前大家认为的医疗费用贵的主要问题,也就是当今很多人对医生恨、又爱的矛盾心理成因之一。一方面把医疗的能力看得过于的强大,一方面社会上各方面都需要钱才能生存,或者 是觉得生存的更好。有的需要钱满足基本的生活,有的人钱对他们 来说用了钱只要给人带来的一时愉悦就行,不需要看后果。比如很多人可以用几千乃至上万去KTV、歌厅去消费,或者寺庙烧香、求佛,不管他是出于什么样的心理,大多人不会再考虑这些钱用得值还不值?因为他们需要只一种心理的满足,最多人也只是为了一种期望!更没有几个人事后会觉得没有达到目的,去砸KTV或寺庙的。而医疗满足的不只是心理的问题,而是明明白白身体痛苦、及生命存在的问题。加上我们这个社会明明白白提倡的社会主义,整个医疗体系改来改去都还是要求要少花钱多办事,整个社会越来越对健康、生命提出高出现实的要求。历史的、现实给更多人留下很多问题,如,你母亲这样小病、轻病不规范治疗拖成大病、重病的大有人在。更有很多年轻人极度不合理的生活方式造成的代谢性疾病、自身免疫性疾病、血管类疾病等 等 。加上目前我们全盘西化的医疗体系,过细的分科,重治疗,轻预防。虽然有很多治未病的机构,但是什么是治未病,就我个人看到的从医者到患者未必都清楚,更不要说其正真的重要性。说了这么多中,为的只有一个目的,希望能正确的评估一下你母亲的病情应该不应该换关节,真的要看她全身的状况及你家的经济能力。就我个人的建议,如果有条件,先到你们地区条件可以的医院与风湿科或者内科医生好好交流,做一些相关的检查,评估一下你母亲目前的状况,另外RA毕竟是一种炎性关节病,积极的有效的控制炎症的进展,对改善目前的生活质量是非常现实的问题,目前这类药物很多,完全可以根据你的经济能力及治疗 条件选用。当然必要的辅助治疗也是必要的,因为这么多年的病情各个组功能的修复都是需要的。就说这么多,希望能帮到你,如果还有困难请把检查后的相关资料发过来再说好吗?

本文是适燕笙版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-02-17