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吴香兰 副主任医师 深圳市宝安区妇幼保健院 新生儿科

婴儿海姆立克急救法

吴香兰 副主任医师 深圳市宝安区妇幼保健院 新生儿科
发表于2018-02-09
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——父母及婴儿照顾者应知应会的急救措施

出门诊时,有一家长问:“吴医生,我的宝宝已加辅食了,开始吃块状蔬菜、水果,万一宝宝咀嚼不好,出现哽住咽喉的状况,我该怎么怎么办?”
这位宝妈的问题非常好,关于小儿的安全问题,无论是对小婴儿,还是较大儿童,都是需要反复强调和重视的问题,家长和照护者一定要有防患于未然的意识。
我国每年都有大量因呼吸道异物窒息死亡的病例,其中小婴儿占90%……

小婴儿到了5-6个月龄后(早产儿需纠正),视力发育接近成人,手指的精细动作得到发展,眼-手-口动作逐渐协调,同时,探索环境的好奇心越来越强烈,喜欢抓食一切能够入眼的、够得着的物品,因此,误食、误吸入的风险伴随而来……

从这个月龄段开始,是婴儿辅食引入的阶段,食物结构变化,由液体的奶类转换为糊状、颗粒状及块状等固体,而早产婴儿咀嚼及吞咽动作的不成熟,在喂养或自食的过程中,发生意外的风险大大增加;
随着大运动发展,婴儿的活动范围扩大,手的精细动作发展,使他们学会抓起微小的物品,婴儿好奇、学习及探索的需求,驱使宝宝们喜欢捡起小东西、瓜子、花生等,塞入口、耳、鼻……

3岁以下婴幼儿容易因呼吸道异物发生窒息

一旦异物卡在咽喉,堵塞气道,则易引发窒息、缺氧,如未能及时通畅气道,则会发生意外死亡或严重后果。而状况往往是突发的,过程短瞬,必须分秒必争地紧急抢救,因此,照护者一定要掌握正确的应对方法,以采取急救措施。
今天,吴医生教大家这样一种急救方法——“海姆立克急救法”,小儿年龄不同,急救方法有区别,今天重点介绍适用于1岁以内小婴儿的急救方法。

异物进入气道或有窒息的危险

一、急救法的原理
肺部充满了气体,就像气球一样,喉部就是气球的气嘴,意外发生后,肺部就是一个密闭的容器,利用突发的冲击力,使胸腔压力骤然增加来推出堵塞物,一次不行,则反复多次,就有可能把异物推出,恢复气道通畅。
二、识别气道堵塞的表现:
1、面及颈部肤色涨红;
2、呼吸困难;
3、喉咙会发出奇怪的声音(部分堵塞),或者没有声音(完全堵死);
4、如未能及时取出异物,则缺氧加重,肤色会变成青紫、青灰(严重缺氧)。

婴儿头低位:拍背法—压胸法

三、急救操作步骤——婴儿(< 1周岁)
1、五次拍背法:婴儿面朝下趴在操作者的臂弯或大腿上,另一手掌怕打后背,最多5次,然后,翻转婴儿检查口腔,清理口腔内异物,不可触及喉咙(以免将异物推入深处),如果无效则进行下一步。
2、五次压胸法:婴儿头低位,仰卧于操作者的大腿上,两食指抵住两侧乳头连线中点下一横指处,进行胸部按压,最多5次,再检查口腔,确认异物是否被推出。
3、重复前两个方法:如果异物还是没有出来,重复进行拍背法—压胸法循环,同时拨打急救电话,直到救援人员到达。

A 先拍背5次—检查口腔 B 压胸5次—再次检查口腔

4、完整操作流程:
拍背5次—检查口腔—压胸5次—再次检查口腔—循环
如异物仍拍不出,立即拨打急救中心电话,同时给予急救处理。

异物被拍出

发现气管内异物

立即急救,最终果冻从气道排出,呼吸困难消失

四、预防气道异物吸入或卡喉:
1、婴儿的食物要切成小碎块,示范并诱导孩子充分咀嚼后再吞咽;
2、养成良好进食习惯:进食过程中,避免说话、大笑、行走或跑步等;
3、不许婴儿将小玩具、小物品塞入口中;
4、避免给婴幼儿吃果冻、花生、瓜子、豆类等坚果类,以及大块肉、不易嚼烂的多纤维蔬菜,多刺的鱼类等食物,避免卡在咽喉部;
5、要避免婴儿独自玩小物件,或在孩子玩耍时,守护在旁边。

五、急救注意事项:
1、整个过程,不可触及喉咙,以免把异物推进更深部位;
2、小婴儿:与较大儿童及成人的生理特点有区别,不做按压腹部动作;
3、要分秒必争:必须在第一时间采取急救措施,同时拨打电话给急救中心,一边自救,一边等待;
4、急救法的并发症:肋骨骨折,胸腔或腹腔的脏器发生破裂或撕裂,故除非必要,一般不随便采用。
如患者呼吸微弱,咳嗽乏力,或呼吸道完全阻塞时,采用此法;
5、如果是气道部分堵塞,可帮助患者用力咳嗽并自主呼吸;
6、使用本法抢救成功后,仍应该检查婴儿有无并发症发生。

吴医生特别提醒:
小婴儿的父母及婴儿照护者, 平时要学习婴儿家庭护理常识,特别是有早产儿的家庭,储备必要的医学常识,以备不时之需。
关于较大儿童及成人的海姆立克急救方法,将在后续文章中介绍。

(吴香兰医生原创,发表于2017年5月12日个人公众号)

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