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唐梦遥 三甲
唐梦遥 住院医师
上海市第十人民医院 整形美容科

黑痣会恶变吗?

在人的一生中,黑色素代谢随着年龄的变迁呈现一定的变化规律:

新生儿期:通常无黑色素改变;上海市第十人民医院整形美容科唐梦遥

婴儿期:皮肤和毛发的黑色素形成增加,出现各种黑痣,或单纯性雀斑样痣等;

幼儿期:黑色素形成增加,黑痣的数量也继续增加,雀斑开始出现;

青春期:黑色素继续增加,新的黑痣明显增多,原有的黑痣变暗、增大,成为交界痣、混合痣或皮内痣,可能与内分泌代谢相关;

中年期:黑色素痣开始消退,皮肤颜色稍变深,毛发色泽变淡;

老年期:毛发色泽转灰白,皮肤可出现老年性雀斑样痣、脂溢性角化等。

什么是黑痣?

黑痣的学名叫黑色素细胞痣,最主要的特征是由黑色素细胞形成巢状排列,从而形成的一种皮肤良性新生物。每个人都会有,大小、颜色、形状、部位各不相同。有的有毛(不等于恶性),可突出皮肤。颜色有棕褐色、蓝黑色、黑色,或接近正常肤色。

黑痣有哪几种类型?

黑痣有很多种分类方法。按出现的时间可分为先天性和后天性;按照黑色素细胞巢在皮肤层次的不同位置,又分为交界痣、皮内痣和混合痣三种类型。

1、交界痣:因病灶分布在表皮与真皮交界处而命名。大多数在婴幼儿或儿童期出现,表现为境界清晰的、淡棕色至黑色的斑块或轻度降起皮面的丘疹,直径多在0.6~0.8cm之内,病灶呈圆形或椭圆形,边缘光滑,无毛发。可发生在皮肤、粘膜的任何部位。发生在手掌、足趾及外阴部的黑痣几于均为交界痣。

2、皮内痣:因病灶均分布在真皮内而命名。这是成年人店的常见类型。表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物;直径多在1cm 之内;表面光滑,有时中央可有一根或数根毛发;多见于中老年人。皮内痣通常不发生恶变。 

3、混合痔:因兼有交界痣及皮内痣的特点,故而得名。 混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现,多见于中青年,表现为隆出皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹;界限清晰,常生有毛发,四周见色素呈弥漫性减淡。

(由于网络问题,图片无法上传,读者可自行搜索各种不同类型痣的外观照片)

黑痣会恶变吗?

良性小黑痣发生恶变的可能性是非常小的。良性黑痣表现为大小稳定、颜色较均匀,边缘整齐,表面光滑。但是,确实有部分恶性黑素瘤来源于黑痣,危险因素包括(即黑痣在以下情况下发生恶变的概率会增加):

1、巨痣:痣面积比较大,直径超过20cm。

2、黑痣受到创伤或反复刺激:因此激光后又长出来的黑痣必须手术切除;经常会摩擦到或者容易损伤到的部位出现黑痣最好能去除。

3、过度日晒:不可小觑紫外线,防晒对于预防衰老和预防疾病来说都非常重要。

4、年龄增大:恶变主要发生在30岁以上的成年和老年人,青年发病者少,儿童罕见。

黑痣怎么治疗?

每个正常成年人全身平均有15~20个痣,因此这是一种常见的疾病,通常除了美容的目的和一些暴露于危险因素的黑痣外,绝大部分可以不治疗。一般由患者提出治疗要求。治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两大类。

1、手术治疗:对于直径大于3mm 的黑痣,用非手术治疗易致较明显的瘢痕增生,建议采用梭形切除,或分次切除;对于面积更大的黑痣,可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上,切除的黑痣标本均应送病理检查。需要注意的是,有时候患者受到风俗习惯或家人的影响,不愿意切除面部某些特殊部位的黑痣,认为切除以后会影响运势。在这里医生要特别提醒大家,当黑痣出现突然增大、颜色改变不均匀、破溃、脱毛、出现卫星灶、继发感染、疼痛等任一表现时,均应立即来医院切除,并进行病理检查。千万不要因为一些风俗习惯影响疾病的及时诊治。运势诚可贵,生命价更高,两者的轻重缓急还是非常明显的。

2、非手术治疗仅适用于直径小于3mm、浅表、诊断明确的黑痣。目前“激光点痣”较为普遍,在非手术治疗中也用得最多。但是要特别注意的是:如果激光点痣后一旦复发,就不要再继续用激光治疗了,而应该选择手术切除。手术切除后的伤口缝合非常细致,往往不会遗留太明显的疤痕。

参考自: 王玮 整形外科学》

部分图片来自网络

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