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谭峰
谭峰 主治医师
陕西省第四人民医院 肾病内科

儿童肾病综合征指标及护理

       儿童肾病综合征是常见的儿童泌尿系统疾病之一。根据中华儿科学会统计儿童肾病综合征占住院数第二位。儿童肾病综合征发病年龄多见于3~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其病因不详,易复发和迁延,病程长。
  儿童肾病综合征临床表现

  儿童肾病综合征的临床表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。浮肿为儿童肾病综合征早期临床表现,往往引起家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大症状外,尚有部分病例伴有高血压、血尿或氮质血症,如无上述三者症状为"单纯性肾病",若三种中有一项我们称之为"肾炎型肾病".两者病理变化,治疗方案、预后有所不同。陕西省第四人民医院肾病内科谭峰

  一、单纯性原发性肾病综合症。

  多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1.

  1、全身有可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压。

  2、尿少,尿蛋白多为+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。

  3、血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30g>5. 7mmol/L),血清补体正常。

  4、肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症。

  二、肾炎性肾病综合症。

  发病年龄多在学龄期,临床特点如下:

  1、发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。

  2、血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性高血压和血尿。

  3、血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。

  三、先天性肾病综合症少见,多为隐性遗传性疾病。

  多见于新生儿期及生后三个月内发病,表现与单纯肾病相似。

  儿童肾病综合症治疗

  小儿原发性肾病目前以健脾补肾,控制西药副作用为原则,采用中西医以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。包括维持水电解质平衡供给、控制水肿、适量的营养预防、控制伴随感染、对激素耐药者配合应用免疫抑制药中药、正确使用肾上腺皮质激素反复发作。

  对症治疗

  一般应用激素后七之十四天内多数患儿开始利尿消肿故可不用利尿剂;但高度水肿合并皮肤感染高血压激素不敏感者常需试用利尿剂。

  一般治疗

  血压高与低盐食水肿严重得忌盐高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量,但大量利尿或腹泻呕吐失盐时须适当补水分及盐分。除高度水肿并发感染者外一般不需绝对卧床病情缓解后活动量逐渐增加缓解三到六月后可逐渐恢复工作但不宜劳累。

  儿童肾病综合症护理

  儿童肾病综合征,又称小儿肾病,临床特征有:高度浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血征。小儿

  肾病极大影响儿童的生长发育,不容易治疗,且多反反复复,小儿肾病抵抗力低,容易发生感染,而使病情加重,应积极预防感染,那么对于有皮肤受损的小儿应该怎样护理,才能取得满意的临床效果呢?

  小儿肾病有高度水肿,严重水肿可导致肾病综合征患儿继发感染,有皮肤受损的危险,有关护理措施如下:

  【1】。男患儿阴囊水肿明显时,可用布袋托起,并注意保持局部清洁卫生。

  【2】。定时翻身,并用红花酒精按摩受压部位,以促进局部气血运行。翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。

  【3】。定期为患儿修剪指甲,防止抓伤皮肤,引起感染。

  【4】。定期为患儿洗浴,保持皮肤清洁。操作时动作宜轻柔,以免损伤皮肤。

  【5】。患儿衣服宜柔软宽松,污染后及时更换。床铺要保持清洁干燥、平整无皱褶。

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谭峰
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陕西省第四人民医院 肾病内科
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