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汤君东 三甲
汤君东 副主任医师
温州医科大学附属第二医院 乳腺外科

乳腺纤维腺瘤的手术方法及优缺点

乳腺纤维腺瘤是最常见的良性肿瘤,极少恶变,发展缓慢,没有症状,一般不影响生活和工作,可以密切观察或定期随诊。但是,对于在随访期间长大迅速;单发较大纤维腺瘤准备怀孕之前(个别人在妊娠期随着体内激素水平的变化可导致肿瘤体积迅速增大而且妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查);青少年巨大纤维腺瘤(幼年性纤维腺瘤),因肿瘤生长快,体积大,对正常乳腺组织产生挤压;应考虑手术切除。下面简单介绍几种手术方式及优缺点:温州医科大学附属第二医院乳腺外科汤君东

1.局部切口切除。这是最传统的手术方式,可以在局麻下进行;费用省,总费用就几百元;根据不同的部位可以选择弧形皮纹切口或放射状切口,手术简单,一般的非专科医生均能完成该类手术;如常规报告意外为恶性,还有保乳的机会。但切口愈合后疤痕明显,对于年龄稍大,不讲究疤痕,经济条件较差的患者可以选择。因此,对于术前诊断基本明确为良性的大多数患者,这种方式基本被淘汰了。

2.经乳晕切口切除。这是目前较流行的手术方式,靠近乳晕的肿块可以在局麻下进行;如果肿块离乳晕较远或多发性肿瘤,我们一般建议全麻下进行,如是全麻,总费用要5000;这是分层切口的概念,一般不损伤乳管,手术相对复杂,需要专科医生完成该类手术能明显减少并发症;如常规报告意外为恶性,可能丧失保乳的机会。但切口愈合后疤痕不明显,对于年轻女性,尤其是多发性的患者可以选择。因此,对于术前诊断明确为良性的患者,这种方式优先考虑。

3. 微创切除。这也是目前较流行的手术方式,是指用机器在超声引导下应用旋切刀将肿物旋切干净,术后只留下一个3mm左右大小的疤痕,可以不需住院。但由于是旋切,不是完整切除,对于经验不丰富的医生容易导致肿瘤残留及复发。费用也较上2种贵。但疤痕最不明显。适合于特别爱美,对疤忌讳,肿瘤较小(最好小于2cm)的患者。

汤君东
汤君东 副主任医师
温州医科大学附属第二医院 乳腺外科
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